MAO-estäjät

sovellus

Monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät kuuluvat masennuslääkkeiksi kutsuttujen vaikuttavien aineiden ryhmään, ja niitä käytetään masennuksen, paniikkihäiriöiden, sosiaalisen fobian sekä Parkinsonin ja Alzheimerin taudin hoitoon.

vaikutus

MAO-estäjät estävät monoamiinioksidaasientsyymejä. Erotetaan monoamiinioksidaasi-A (MAO-A) ja monoamiinioksidaasi-B (MAO-B), jotka hajottavat monoamiinit deaminoimalla vastaaviksi aldehydeiksi, ammoniakiksi ja vetyperoksidiksi. Estämällä näitä entsyymejä serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin hajoaminen estetään.

MAO-A: ta esiintyy noradrenaliinin ja serotoniinin hermosoluissa ja se säätelee serotoniinin ja katekoliamiinien hajoamista.

MAO-B säätelee dopamiinin hajoamista. Selektiivisiä MAO-B-estäjiä käytetään Parkinsonin ja Alzheimerin taudin hoidossa.

Sivuvaikutukset

MAO-estäjien mahdolliset haittavaikutukset ovat:

  • Äkillinen verenpaineen lasku seisomaan noustessasi (ortostaattinen hypotensio)
  • heikkous
  • pahoinvointi
  • Oksentaa
  • huimaus
  • uneliaisuus
  • päänsärky
  • väsymys
  • levottomuus
  • Kuiva suu
  • vatsakipu
  • ahdistus
  • Muutos mielialassa tai käyttäytymisessä
  • Painonnousu
  • Impotenssi (erektiohäiriöt)

Vuorovaikutukset

MAO-estäjiä ei tule käyttää yhdessä:

  • muut masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini, bupropioni, fluoksetiini, nortriptyliini ja paroksetiini
  • Kipulääkkeet, kuten metadoni, tramadoli ja petidiini
  • Dekstrometorfaani, mäkikuisma, syklobentsapriini ja mirtatsapiini.

Tällaiset yhdistelmät johtavat korkeisiin serotoniinitasoihin (serotoniinioireyhtymän vaara), mikä voi johtaa sekaannukseen, korkeaan verenpaineeseen, vapinaan, hyperaktiivisuuteen, koomaan ja kuolemaan. Näitä lääkkeitä ei tule käyttää 14 päivän kuluessa MAO-estäjän lopettamisesta.

MAO-estäjät ovat myös vuorovaikutuksessa antikonvulsanttien kuten karbamatsepiinin ja okskarbatsepiinin kanssa tuntemattomien mekanismien kautta ja pahentavat sivuvaikutuksia.

Ei myöskään suositella MAO-estäjien käyttöä yhdessä lääkkeiden, kuten pseudoefedriinin, fenyyliefriinin, efedriinin ja fenyylipropanoliamiinin kanssa, koska tämä yhdistelmä voi aiheuttaa akuutin hypertensiivisen jakson.

Käänteisten MAO-estäjien kanssa vuorovaikutus ei ole yhtä voimakasta kuin peruuttamattomien MAO-estäjien kanssa.

Koska MAO: n estäjät vähentävät tyramiinin hajoamista nautittavasta ruoasta ja lisäävät siten tyramiinipitoisuutta kehossa, potilaiden tulee noudattaa suositeltuja ruokavalion muutoksia, jotka vähentävät tyramiinin saantia.

Vasta-aiheet

Seuraavia vasta-aiheita on noudatettava käytettäessä MAO-estäjiä:

  • Itsemurha
  • Ahdistunut levoton masennus
  • Lisääntynyt taipumus kouristuksiin
  • Maksa- ja munuaisvaurio
  • Sekaannustilat ja akuutti delirium
  • Feokromosytooma
  • Karsinoidi
  • Tyrotoksikoosi
  • Verisuonien epämuodostumat
  • lisääntynyt verenvuotoriski
  • Alle 18-vuotiaat nuoret

Tranyylisypromiinin vasta-aiheet sisältävät vain:

  • vaikea sydän- ja verisuonitauti
  • Myrkytys keskushermostoaineilla
  • Alkoholimyrkytys
  • Aivohäiriöt
  • Diabetes insipidus
  • sympatomimeettien, kuten B. buspironi, reserpiini

MAO-estäjän ja SSRI: n, trisyklisen masennuslääkkeen klomipramiinin, mutta myös SNRI: n, kuten venlafaksiinin, yhdistelmä on vasta-aiheinen serotoniinioireyhtymän riskin takia.

Aktiiviset ainesosat

MAO-estäjät voidaan jakaa selektiivisiin, ei-selektiivisiin ja palautuviin tai peruuttamattomiin inhibiittoreihin.
Esimerkkejä MAO-estäjistä ovat:

  • Ei-selektiiviset peruuttamattomat MAO-estäjät, esim. B. Tranyylisypromiini.
  • Selektiiviset peruuttamattomat MAO-B-estäjät, esim. B. selegiliini ja rasagiliini
  • Selektiivinen palautuva MAO-A-estäjä esim. B. moklobemidi

Vihjeitä

Kun hoito on peruuttamattomalla MAO-estäjällä ja siirtyminen proserotonergiseen aineeseen (SSRI, klomipramiini), on aina noudatettava kahden viikon hoitoväliä (tranyylisypromiinin vaikutusaika) serotoniinioireyhtymän riskin minimoimiseksi. .

!-- GDPR -->