Tiatsidit

sovellus

Tiatsididiureetteja käytetään verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan krooniseen hoitoon. Akuutti hoito tapahtuu esimerkiksi silloin, kun ödeema huuhdellaan pois.

vaikutus

Tiatsididiureetit sitoutuvat varhaisen distaalisen tubuluksen Na + / Cl - kotransporteriin ja estävät siten natriumin palautumista, mikä puolestaan ​​lisää kaliumin erittymistä ja vähentää kalsiumin erittymistä. Jotkut tiatsididiureetit estävät myös hiilihappoanhydraasia.

Sivuvaikutukset

Tiatsidien yleisimpiä haittavaikutuksia ovat elektrolyyttitasapainon häiriöt (hypokalemia), kohonnut veren lipiditaso, huono ruokahalu, pahoinvointi ja ihoreaktiot. Hyperurikemiaa tai hyperglykemiaa voi esiintyä harvoin.

Hydroklooritiatsidin (HCT) alaisen basaliomien ja spinalioomien lisääntyneen riskin vuoksi vuonna 2018 julkaistiin punainen käsikirje. HCT: n valoherkistävä vaikutus voi olla vastuussa sen kehityksestä mahdollisena mekanismina.

Vuorovaikutukset

Tiatsidihoidon aikana samanaikainen käyttö seuraavien lääkkeiden kanssa voi johtaa yhteisvaikutuksiin:

  • muut diureetit, verenpainelääkkeet, beetasalpaajat, nitraatit, vasodilataattorit, barbituraatit, fenotiatsiinit, trisykliset masennuslääkkeet ja alkoholin käyttö voivat lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta.
  • Loop-diureetit ⭢ Elektrolyytti- ja nestetasapainohäiriöiden riski kasvaa. Siksi tarvitaan asianmukaiset tiiviit säätimet.
  • Salisylaatit tai muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (esim. Indometasiini) hy Verenpainetta alentavat ja diureettiset vaikutukset voivat heikentyä
  • Diabeteslääkkeet, seerumin virtsahappoa alentavat lääkkeet, noradrenaliinin ja adrenaliinin vaikutukset voivat heikentyä
  • Torsade de pointes -bakteeria aiheuttavat aineet, kuten luokan III rytmihäiriölääkkeet (esim. Amiodaroni, sotaloli, dofetilidi, ibutilidi), tietyt psykoosilääkkeet: fenotiatsiinit (esim. Klooripromatsiini, syamematsiini, levomepromatsiini, tioridatsiini, trifluoperatsiini), bentsamidididi (esim. B. amis tiapridi), butyrofenonit (esim. droperidoli, haloperidoli) ja bepridiili, sisapriidi, difemaniili, erytromysiini IV, halofantriini, mizolastiini, pentamidiini, sparfloksasiini, moksifloksasiini, vinkamiini i. v. ⭢ Hypokalemia edistää kammioperäisten rytmihäiriöiden, erityisesti kääntyvien kärkien takykardian, esiintymistä.
  • Litium simultaneous Samanaikaisella litiumhoidolla litiumin sydän- ja neurotoksiset vaikutukset lisääntyvät. Jos diureettihoito on kuitenkin väistämätöntä, veren litiumpitoisuuden tarkka seuranta ja annoksen muuttaminen ovat tarpeen.
  • ACE-estäjät blood Verenpaineen jyrkän laskun ja / tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaara aloitettaessa ACE-estäjähoitoa potilaille, joilla on ennestään natriumpuutos (erityisesti munuaisvaltimon ahtauma). Kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä on aloitettava erittäin pieni annos ACE-estäjää, mikäli mahdollista, kun samanaikaisesti annetun kaliumia huuhtelevan diureetin annosta on pienennetty. Joka tapauksessa munuaisten toiminta (seerumin kreatiniinipitoisuuden määrittäminen) on tarkistettava ACE-estäjähoidon ensimmäisten viikkojen aikana.
  • muut vaikuttavat aineosat, jotka alentavat kaliumpitoisuutta, kuten Amfoterisiini B (i.v.), glukokortikoidit ja mineralokortikoidit (systeemiset), tetrakosaktidi, stimuloivat laksatiivit
  • Baklofeeni ⭢ Verenpainetta alentavien vaikutusten tehostaminen
  • Sydämeglykosidit ⭢ Hypokalemia ja / tai hypomagnesemia voimistavat digitalikseglykosidien toksisia sivuvaikutuksia.
  • Kaliumia säästävät diureetit (amiloridi, spironolaktoni, triamtereeni) ⭢ Vaikka tämä yhdistelmä on järkevää joillekin potilaille, se voi johtaa hypokalemiaan tai hyperkalemiaan (erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai diabetes mellitus).
  • Diureetit, jotka edistävät kaliumin erittymistä (esim. Furosemidi), glukokortikoidit, ACTH, karbenoksoloni, penisilliini G, amfoterisiini tai laksatiivit
  • Metformiini ⭢ Metformiinin aiheuttaman maitohappoasidoosin riski on lisääntynyt, koska diureettihoitoon liittyy etenkin loop-diureettihoitoon liittyvä toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta.
  • Jodia sisältävät varjoaineet ⭢ Jos nestehukka johtuu diureeteista, akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski on suurempi, jos käytetään jodia sisältäviä varjoaineita (erityisesti suurina annoksina).
  • Trisykliset masennuslääkkeet (imipramiinityyppi), neuroleptit ⭢ Hypotensiivinen vaikutus ja lisääntynyt ortostaattisen hypotension riski (additiivinen vaikutus).
  • Kalsium (suolat) hyper Hyperkalsemiariski, koska kalsiumin erittyminen virtsaan vähenee.
  • Siklosporiini, takrolimuusi ⭢ Seerumin kreatiniinipitoisuuden suurenemisen riski muuttamatta verenkierrossa olevia siklosporiinitasoja, vaikka vesi- ja natriumpitoisuus olisikin normaali.
  • Kortikoidit, tetrakosaktidi (systeeminen) ⭢ Verenpainetta alentavan vaikutuksen väheneminen (kortikosteroidien aiheuttama veden ja natriumin kertyminen).
  • Sytostaatit (esim. Syklofosfamidi, fluorourasiili, metotreksaatti) bone Lisääntyneen luuydintoksisuuden, etenkin granulosyyttien vähenemisen, riski.
  • Kinidiinin ⭢ erittymistä voidaan vähentää.
  • Curare-tyyppiset lihasrelaksantit ⭢ Parannettu ja pitkittynyt vaikutus.
  • Kolestipoli ja kolestyramiini ⭢ Imeytyminen on oletettavasti vähentynyt.

Vasta-aiheet

Tiatsidia ei saa käyttää:

  • yliherkkyyden kyseessä olevalle vaikuttavalle aineelle tai sulfonamidijohdannaisille
  • joilla on vaikea maksan toimintahäiriö (Praecoma ja Coma hepaticum)
  • hoidon kestävässä hypokalemiassa
  • vaikeassa hyponatremiassa
  • hyperkalsemia
  • hypovolemiassa
  • kihdin kanssa
  • raskauden aikana
  • imetyksen aikana

Aktiiviset ainesosat

Tiatsididiureetit sisältävät seuraavat vaikuttavat aineosat:

  • Bemetidi
  • Bendroflumetiatsidi
  • Klopamidi
  • Klortalidoni
  • Hydroklooritiatsidi
  • Indapamidi
  • Mefrusidi
  • Xipamidi

Vihjeitä

Kaliumin lisääntyneen erittymisen vuoksi elektrolyyttejä on seurattava.

!-- GDPR -->