Diureetit

sovellus

Diureetteja käytetään pääasiassa turvotuksen, korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Lisäindikaatioita ovat pakotettu diureesi päihtymiselle, diabetes insipidus ja myös glaukooman hoito.

vaikutus

Diureettien vaikutukset

Diureettien aiheuttamalla verenpaineen laskulla on kaksi vaihetta:

Ensimmäinen vaihe perustuu lisääntyneeseen natriumin erittymiseen, plasman ja sydämen teho pienenee ja perifeerinen vastus kasvaa refleksiivisesti.

Toisessa vaiheessa plasmatilavuus normalisoituu ja myös natriumin erittyminen vastaa jälleen arvoa ennen hoidon aloittamista. Verenpaineen lasku johtuu todennäköisesti verisuonten sileiden lihasten heikentyneestä vasteesta verisuonia supistaviin ärsykkeisiin verisuonten seinämän pienentyneen natriumpitoisuuden seurauksena. Myös alfa-reseptorien säätelystä keskustellaan.

Diureeteilla on eri vaikutuspaikat ja vastaavasti erilaiset toimintamekanismit. Voidaan tehdä ero seuraavien välillä:

  • Hiilianhydraasin estäjät
  • Tiatsididiureetit
  • Loop-diureetit
  • Kaliumia säästävät diureetit
  • Aldosteroniantagonistit
  • Vasopressiinin antagonistit
  • Osmoottiset diureetit

Erottelu diureeteista

Kaliumia säästävät diureetit

Kaliumia säästävät diureetit estävät keräyskanavan pääsoluissa ilmentyvää natriumkanavaa vähentäen siten kaliumionien tubulaarista eritystä.

  • Amiloridi
  • Pteridinetriamiini
  • Triamteren

Loop-diureetit

Silmukka-diureetit estävät natrium / kalium / kloridi-kuljettajan Henlen silmukan nousevassa haarassa. Tämä estää natriumin reabsorptiota.

  • Bumetanidi
  • Furosemidi
  • Piretanidi
  • Torasemidi

Hiilianhydraasin estäjät

Hiilihappoanhydraasin estäjät estävät hiilihappoanhydraasin entsyymiä, joka katalysoi hiilidioksidin hydraation hiilihapoksi. Seuraavat bikarbonaatti-ionit ovat vastuussa veden virtaamisesta silmän takakammioon. Siksi hiilihappoanhydraasin estäjiä käytetään pääasiassa glaukooman hoidossa, munuaisissa entsyymi ilmentyy pääasiassa proksimaalisessa putkessa, jossa se on vastuussa vetykarbonaatin resorptiosta.

Hiilihappoanhydraasin estäjien diureettivaikutus syntyy natriumionien pienentyneen tubulaarisen reabsorption kautta johtuen vetyionien pienemmästä vapautumisesta onteloon.

  • Asetatsolamidi
  • Sulfanilamidi

Tiatsididiureetit

Tiatsididiureetit estävät distaalisen tubuluksen natrium / kloridi-kuljettajaa.

  • Bemetidi
  • Bendroflumetiatsidi
  • Klopamidi
  • Klortalidoni
  • Hydroklooritiatsidi
  • Indapamidi
  • Mefrusidi
  • Xipamidi

Aldosteroniantagonistit

Aldosteroniantagonistit estävät aldosteronireseptorin, jolloin aldosteronin aiheuttama natriumkanavien ilmentyminen myöhäisessä distaalisessa tubuluksessa ja keräysputkessa estetään.

  • Canrenon
  • Eplerenoni
!-- GDPR -->