G-BA: eturauhassyövän avohoito

Liittovaltion sekakomitea (G-BA) on antanut päätöslauselman paikallisesti rajoitetun ja matalan riskiprofiilin eturauhassyövän interstitiaalisesta brachyterapiasta. Puutteelliset tiedot johtivat alun perin arviointimenettelyn keskeyttämiseen, mikä tarkoitti, että brachyterapiaa voitiin suorittaa vain sairaalassa laadunvarmistustoimenpiteitä käyttäen. PREFERE-tutkimuksen lopettaminen vuonna 2016, jonka piti tuottaa uusia löydöksiä, oli lopetettava ennenaikaisesti potilaan riittämättömän rekrytoinnin vuoksi. Terveydenhuollon laadun ja tehokkuuden instituutti (IQWIG) teki sitten päivitetyn tutkimuksen, jonka kautta G-BA toimitti nopean raportin tämänhetkisestä tietotilanteesta marraskuussa 2018. G-BA: n päätöksessä otetaan huomioon IQWIG: n tulokset ja suositukset sekä terveysteknologian arviointiraportit ja erityisesti Saksan nykyinen S3-ohje.

Yhtäältä päätöslauselma vahvistaa puitteet sairaalahoidolle LDR-brachyterapian suorittamiseksi. Toisaalta lääkärit voivat nyt tarjota brachyterapiaa myös avohoitopalveluna lakisääteisen sairausvakuutuksen kustannuksella ja laskuttaa vastaavasti heti, kun laskutusnumero on asetettu.

Eturauhassyöpä ja sen hoitovaihtoehdot

Eturauhassyöpä on yleisin syöpä miehillä 23%: lla. Edistyneessä vaiheessa eturauhasen pahanlaatuiset muutokset voivat muodostaa sekä etäisiä etäpesäkkeitä että tunkeutua naapurikudoksiin, kuten siemennesteeseen, virtsarakon ja paksusuoleen. Toisin kuin muut syöpätyypit, tauti etenee hyvin hitaasti myös ilman syöpähoitoa. Siksi vain miehet, joiden elinajanodote on yli 10-15 vuotta, hyötyvät parantavasta hoidosta.

Nykyinen S3-suuntaviiva suosittelee radikaalia eturauhasen poistoa ja perkutaanista sädehoitoa (EBRT) parantavina paikallisina hoitomuotoina sekä aktiivista seurantaa potilaille, joilla on paikallinen eturauhassyöpä kasvaimen riskiprofiilista riippumatta. Jos riskiprofiili on pieni, alhaisen annoksen (LDR) brachyterapia monoterapiana on toinen terapeuttinen vaihtoehto. Monet tekijät päättävät käytettävästä hoidosta, kuten miehen ikä, mahdolliset samanaikaiset sairaudet ja potilaan henkilökohtainen mieltymys.

Mikä on LDR-brakiterapia?

Pysyvä interstitiaalinen LDR-brachyterapia on elimiä säilyttävä, minimaalisesti invasiivinen säteilymenetelmä. Radioaktiivinen säteilylähde tuodaan eturauhaseen säteilytettäväksi siemeninä onttojen neulojen kautta. Syöpä säteilytetään "sisältä". Jodi-125 tai palladium-103 käytetään yleensä LDR-säteilyn lähteenä. Kohdennetun jakautumisen eturauhasessa on tarkoitus saavuttaa suurin mahdollinen säteilyvaikutus ja samalla suojata ympäröivää kudosta, kuten virtsarakko ja peräsuoli, mahdollisimman paljon. Eturauhasen poistaminen ei ole välttämätöntä, ja brachyterapialla on siten vähemmän sivuvaikutuksia kuin kirurgisella hoidolla.

!-- GDPR -->