Opioidikipulääkityksen erityispiirteet

Opioidikipulääkkeet ovat tavanomaisia ​​terapeuttisia aineita onkologiassa, hätä- ja palliatiivisessa lääketieteessä. Heillä on opiaattien morfiini yleisenä vertailuaineena ja ne välittävät vaikutuksensa opioidireseptoreihin. Analgeettisen tehonsa mukaan ne on jaettu matalan ja korkean tehon opioideihin. Opioidikipulääkkeitä voidaan antaa suun kautta, bukkaalisesti, sublingvaalisesti, nasaalisesti, rektaalisesti ja transdermaalisesti sekä suonensisäisesti, epiduraalisesti ja intratekaalisesti. Tehdään ero nopeasti virtaavien ja hitaasti vapautuvien valmisteiden kanssa, joiden aktiiviset aineosat vapautuvat hitaasti. Sovelluksen valinta ja muoto riippuvat käyttöaiheesta ja halutusta kivunlievityksestä. Hoidon tavoitteena on varmistaa, että potilas on mahdollisimman vapaa kivusta.

Perushoito ja lääkitys tarvittaessa

Opioidikipulääkitystä pidetään kullan standardina onkologiassa ja palliatiivisessa lääketieteessä sekä muissa kipupotilaissa. Perushoito ja lääkitys tehdään tarpeen mukaan. Perushoito suoritetaan yleensä valmisteilla, jotka vapauttavat aktiivisen aineosan viivästyneellä tavalla. Jos läpimurto kipua esiintyy odottamattomasti, monet potilaat tarvitsevat myös nopeasti vaikuttavaa opioidia. Suosittuja antomuotoja tähän ovat nenäsumutteet, tikkareita tai nopeasti liukenevat suussa hajoavat tabletit. Ihannetapauksessa kipupiikit tulisi kiinnittää samaan vaikuttavaan aineosaan, joka annetaan peruslääkityksenä. Tehokkaan analgesian saavuttamiseksi hidastuneen valmisteen päivittäisen annoksen oikea suhde nopeasti vaikuttavan lääkkeen annokseen on laskettava.

Akuutin lääkityksen laskeminen

Lääkitysannoksen tulisi periaatteessa olla 1/6 - 1/10 päivittäisestä annoksesta. Jos otat 60 mg morfiinia kolme kertaa päivässä, se on 180 mg 24 tunnissa. Tarvittavan lääkityksen tulisi siksi olla 20-30 mg morfiinia. Jos jokin muu vaikuttava aine on edullinen lääkitys tarvittaessa, ekvivalenttiannos on määritettävä tarkasti. Esimerkiksi 20 mg morfiinia vastaa 4 mg hydromorfonia, 10 mg oksikodonia tai 200 μg fentanyyliä. Jos kipua lievittävä vaikutus on riittämätön, akuutti lääkitys voidaan antaa toistuvasti muutaman minuutin kuluttua.

Sivuvaikutukset

Opioidikipulääkkeiden katsotaan olevan suhteellisen hyvin siedettyjä. Tuskin on vakavia sivuvaikutuksia, kun ne otetaan ohjeiden mukaan. Opioidihoidossa on kuitenkin myös haittatapahtumia. Ummetus on yleinen sivuvaikutus, erityisesti hoidon alussa. Jopa 90 prosentilla potilaista kehittyy häiriintynyt suoliston peristaltiikka. Ruokavalion toimenpiteet eivät yleensä riitä palauttamaan ne normaaliksi. Siksi profylaktisia laksatiiveja tulisi antaa säännöllisesti opioidihoidon aikana. Muita haittatapahtumia ovat pahoinvointi ja oksentelu, kutina, sedaatio, uneliaisuus, sekavuus ja aistiharhat.

Kun hoidon kesto on pidempi ja suuret annokset otetaan, samoin kuin käyttöaiheisiin liittyvään käyttöön, opioidihoitoihin liittyy lisääntynyt riippuvuuden ja väärinkäytön mahdollisuus. Suurin väärinkäytön riski on opiaattien päihtyminen.

Opiaattien päihtyminen

Opiaattien päihtyminen on mahdollisesti hengenvaarallinen tilanne. Klassisia merkkejä opioidimyrkytyksestä ovat tajuttomuus, kahdenvälinen mioosi (ns. Steckis) ja hengityslama. Tähän oireiden kolmikkoon voi liittyä verenvuotoinen keuhkoödeema. Muita ohjeellisia oireita ovat bradykardia, kehon lämpötilan ja lihasten sävyn lasku, hyporefleksia arefleksiaksi, kohtaukset ja rabdomyolyysi (murskausoireyhtymä). Jos epäillään opiaattimyrkytystä, on aloitettava terapeuttinen yritys laskimoon annettavilla naloksonibolusinjektioilla (titrauksen antagonisointi). Lisäksi hengitystiet on pidettävä vapaina, ja joskus ilmoitetaan avustettu tuuletus ja verenkierron vakauttamistoimenpiteet.

Opioidit ja aktiivinen osallistuminen tieliikenteeseen

Opioidien jatkuva käyttö ei tee sinusta automaattisesti kykenemätöntä ajamaan - oletus, joka on edelleen yleinen. Vakaa asetus hidastuneilla opioideilla ajokyky ei näytä heikentyneen merkittävästi. On kuitenkin poikkeuksia. Reagoimiskyky voi heikentyä opioidihoidon alussa, kun käytetään nopeasti vaikuttavia valmisteita, annosta suurennettaessa ja samanaikaisesti muiden sedatiivisten aineiden kanssa, että kyky osallistua aktiivisesti tieliikenteeseen, työ ilman turvallista jalustaa tai koneiden käyttö on rajoitettua. Lääkärin tulee dokumentoida, että potilaalle on ilmoitettu näistä vaaroista.

Opioidit poliisin valvonnassa

Jos tienkäyttäjä osallistuu aktiiviseen ajoneuvoliikenteeseen päihteiden vaikutuksesta, hän tekee hallinnollisen rikkomuksen voimassa olevan tieliikennelain mukaisesti. Poikkeuksellisia tapauksia ovat ihmiset, jotka voivat esittää lääkärin reseptin opioidikortin muodossa, johon on määrätty sopiva lääkitys sairauden hoitamiseksi. Vakaa opiaattien annos ja turvallinen, vastuullinen käsittely on kuitenkin taattava ja väärinkäyttö on suljettava pois. Lisäksi ministeriöt ovat ilmoittaneet, että on olemassa useita sairauksia, joissa moottoriajoneuvojen ajaminen on jälleen mahdollista vain sopivilla huumeilla. Konkreettisesti tämä tarkoittaa: Jokaisella, joka ei voi enää ajaa kipun vuoksi, on mahdollisuus palauttaa ajokykynsä tehokkaan kipulääkityksen avulla.

Kyvyttömyys ajaa

Siitä huolimatta opioidianalgeettien hoidossa on myös rajoituksia, jotka kieltävät aktiivisen osallistumisen tieliikenteeseen. Seuraavissa tilanteissa potilaita pidetään kelpaamattomina ajamaan lääketieteellisestä todistuksesta huolimatta:

  • lopettamalla opioidihoito tai vaihtamalla lisäravinteita
  • 24 tuntia tarpeen mukaan tehtyjen kipulääkkeiden ottamisen jälkeen
  • huimaus, lisääntynyt väsymys, uneliaisuus, näkö-, verenkierto- ja tasapainohäiriöt
  • joilla on heikentynyt motorinen taito - johtuuko se kipulääkkeiden käytöstä tai perussairaudesta
  • kun konsentraatio, reaktiivisuus ja orientaatio ovat rajoitettuja
  • jos kipussa on akuutteja huippuja ja hallitsemattomia kipukohtauksia (läpimurtokipu)
  • luvattoman hoidon jälkeen (annoksen muuttaminen ilman lääketieteellistä neuvontaa tai lääkityksen itsenäinen peruuttaminen)
  • lisäämällä alkoholin ja muiden päihteiden käyttöä
  • väärinkäytön ja riippuvuuden sattuessa.


On myös tärkeää kiinnittää huomiota mahdollisiin lääkkeisiin. Antikonvulsantit, masennuslääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet voivat myös vaikuttaa ajokykyyn. On parasta, että lääkäri dokumentoi kirjallisesti, että hän on osoittanut nämä rajoitukset. Kopio voidaan antaa potilaalle. Lisäksi potilaille, joilla on opioidikipulääke, tulisi suositella, että heillä on mieluiten opioidien henkilökortti ajettaessa.

Opioidien henkilökortti

Jokaisella, joka ottaa opioideja säännöllisesti, tulisi olla vastaava henkilötodistus. Tämä koskee erityisesti aktiivista osallistumista tieliikenteeseen ja matkoilla. Opioidihoidon vaikuttava aineosa, tyyppi ja annos on mainittu tässä kivutietueessa. Toisaalta tämä suojaa sinua varautumasta asianmukaisesti liikennetarkastuksiin. Toisaalta testattujen lääkkeiden määrääminen taataan myös ulkomaisissa sairaaloissa onnettomuuksien jälkeen tai kun käydään lääkärin luona lomalla. Kuljetettavien opioidien tarve voidaan nopeasti selittää myös lentokentillä tai tullissa tehtävissä tarkastuksissa.

Asiakirja tulisi mieluiten säilyttää lompakossa yhdessä hoitavan lääkärin kirjoittaman reseptin kanssa. On myös hyödyllistä ilmoittaa ystäville tai sukulaisille henkilötodistus, jotta he voivat esittää asiakirjan hätätilanteessa.

Mistä saan henkilötodistuksen?

Opioiditunnuksen voi pyytää Saksan kiputerapiayhdistyksen tai Saksan kipuliiton toimistosta.

Saksan kiputerapiayhdistys
Adenauerallee 18
61440 Oberursel
Puh: 06171-286060
Internet: www.dgschmerztherapie.de
sähköposti: [email protected]

Saksan Pain League e.V.
Adenauerallee 18
61440 Oberursel
Puh.: 06171-286 053
Internet: www.schmerzliga.de
sähköposti: [email protected]
Kipulääkkeet ja auton ajaminen

Seksuaalisuus ja halu saada lapsia opioidihoidon aikana

Opioidien säännöllinen käyttö johtaa harvoin seksuaaliseen heikentymiseen. Vain ajoittain libido heikkenee tai olemassa olevat häiriöt, kuten impotenssi, voivat pahentaa opioidianalgeettien käyttöä. Paljon useammin riittävä kipuhoito kuitenkin antaa jälleen toteutuneen rakkauselämän. Jos opioidikipulääkkeiden käyttö aiheuttaa ongelmia, vaihtaminen toiseen valmisteeseen tai mukana olevan lääkityksen säätäminen auttaa usein.

Opioidihoito ei yleensä ole este raskaudelle. Tyyppi, laajuus ja annos tulee kuitenkin tarkistaa kriittisesti uudelleen ennen lapsen suunnittelua ja tarvittaessa muuttaa / pienentää. Vaikka opioidit ovat tehokkaita ja suhteellisen turvallisia raskauden aikana, ne joskus heikentävät naisten hormonaalista tilaa. Jos haluat saada lapsia, sinun on siksi määritettävä sopivat hormonit (mukaan lukien estrogeeni, FSH, LH) ja tarvittaessa korvattava ne.

Opioidit raskauden aikana

Tällä hetkellä ei ole näyttöä siitä, että opioidikipulääkkeet olisivat teratogeenisiä tai alkio-toksisia. Mutta ole varovainen: Opioidit ylittävät istukan. Esimerkiksi äidin sikiö opioidihoidossa voi kehittää fyysisen riippuvuuden aineista raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen - ilman uutta opioidien saantia - syntyy vastasyntyneiden abstinenssioireyhtymää, jonka oireita ovat kuume, oksentelu, ärtyneisyys tai kouristukset. Joskus vastasyntyneelle opioidihoito on osoitettu asianmukaisen kliinisen seurannan avulla vieroitusoireiden välttämiseksi. Vieroitus tapahtuu sitten vähitellen ja vähitellen. Lasten vieroitushoitoa pidetään paljon pienempänä ongelmana verrattuna sietämättömän kivun raskauteen. Nykyaikaisessa kipuhoidossa noudatetaan seuraavaa: Raskaana olevilla naisilla on myös oikeus riittävään kivunlievitykseen.

Opioidit ja imetys

Opioidit erittyvät äidinmaitoon ja siirtyvät lapselle imetyksen aikana. Opioidien satunnaista antamista imetyksen aikana pidetään kuitenkin ongelmattomana lapselle. Jopa varhaisessa synnytyksen vaiheessa ongelma näyttää olevan vähäpätöinen äidinmaidon pienien määrien vuoksi. Tämä tarkoittaa, että opioidihoitoa saavien naisten ei tarvitse välttämättä jättää kokemusta imetyksestä. Voidaan jopa nähdä etuna, että äitien imetetyille imeväisille, joita hoidettiin opioideilla raskauden aikana, kehittyy vähemmän vieroitusoireita kuin ei-imettäville lapsille, jos äiti jatkaa opioidihoidon käyttöä imetyksen aikana.

Opioidikipulääkkeet matkustettaessa

Kipupotilailla on myös oikeus toipumiseen. On kuitenkin suositeltavaa selvittää lomakohteen lääketieteellisestä hoidosta ja opioidien kipulääkkeiden ottamisen laillisista vaatimuksista hyvissä ajoin ennen matkaa. Pohjimmiltaan pätee seuraava: Opioidikipulääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt nykyisen huumausaineiden määräämistä koskevan asetuksen (BtMVV) puitteissa, voidaan kuljettaa sopivan määrän loman ajaksi - yksinomaan henkilökohtaiseen käyttöön.Valtuutetut henkilöt eivät saa ottaa huumeita mukanaan.

Matkusta Schengenin sopimuksen alueelle

Matkoja varten Schengenin sopimuksen soveltamisalaan (tällä hetkellä Belgia, Tanska, Saksa, Viro, Suomi, Ranska, Kreikka, Islanti, Italia, Latvia, Liechtenstein, Liettua, Luxemburg, Malta, Alankomaat, Norja, Itävalta, Puola, Portugali , Ruotsi, Sveitsi, Slovakia, Slovenia, Espanja, Tšekki ja Unkari) suositellaan Schengenin yleissopimuksen 75 artiklan mukaista lomaketta. Lääkärin on täytettävä tämä todistus ennen matkan alkua ja valtion korkeimman terveysviranomaisen tai sen tilaaman elimen on todistettava. Sertifikaatti on voimassa enintään 30 päivää. Jokaisesta määrätystä huumausaineesta vaaditaan erillinen todistus.

Matkusta muihin maihin

Kun matkustat muihin maihin, on suositeltavaa ottaa mukaan opioidikortti. Lisäksi on hyödyllinen monikielinen lääkärintodistus (ainakin englanniksi ja lomakohteen kansallisella kielellä), josta saa tietoa yksittäisistä ja päivittäisistä annoksista, vaikuttavan aineen nimestä ja matkan kestosta. Tämän todistuksen on oltava myös vastuullisen valtion korkeimman terveysviranomaisen tai sen tilaaman elimen varmentama. Matkustettaessa melko epätyypillisiin loma-maihin on erittäin suositeltavaa hankkia varhaisessa vaiheessa tietoja kansallisista lainsäädännöistä loma-alueen ja kauttakulkumaiden asianomaiselta diplomaattiselta edustajalta. Maat voivat myös vaatia tuontilupia, rajoittaa kuljetettavien huumausaineiden määrää tai jopa kieltää tietyt huumeet yleensä. Kyseisten edustustojen yhteysosoitteet löytyvät liittovaltion ulkoministeriön verkkosivuilta.

!-- GDPR -->