Kipulääkkeiden väärinkäyttö

Rauhoittavien lääkkeiden lisäksi kipulääkkeet kuuluvat useimmiten väärin käytettyihin lääkkeisiin. Näihin kuuluvat ensisijaisesti käsikauppalääkkeet, kuten parasetamoli, ibuprofeeni ja asetyylisalisyylihappo. Nämä otetaan yksittäisinä vaikuttavina aineosina tai yhdistelmävalmisteina. Useimmissa tapauksissa väärinkäyttöä edelsi akuutti, tuskallinen sairaus. Usein päänsärky, selkäkipu ja neuralgiset valitukset löytyvät anamneesista. Joskus kipulääkkeitä otettiin myös ennaltaehkäisevästi kipujen estämiseksi erityistilanteissa (esim. Stressi, korkeat ammatilliset vaatimukset tai kilpailulajit). Vuosien väärinkäytön kipulääkkeiden käytön jälkeen kipulääkkeistä itsestään voi tulla kipua aiheuttava tapahtuma. Ei ole harvinaista, että kipulääkkeiden väärinkäyttö johtaa lääkityksen liialliseen päänsärkyyn tai analgeettiseen nefropatiaan.

Käsittämättömien kipulääkkeiden käsittely

Arviolta 60 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa ottaa steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä). Saksassa myydään vuosittain noin 110 miljoonaa ns. Yksinkertaisten kipulääkkeiden pakkausta. Tämä vastaa noin 3 miljardia yksittäistä annosta, joiden arvo on noin 511 miljoonaa euroa. Satunnaisten pään, nivelten, lihasten tai selkäkipujen kohdalla kipulääkkeiden ottaminen on myös täysin oikeutettua - ja jopa toivottavaa. Usein reseptilääkkeitä käytetään kuitenkin liian huolimattomasti. Vuosien ajan huumeiden saannin käyttäytyminen - etenkin päänsärkypotilaiden kohdalla - näyttää olevan tuskin muuttunut. Ja tämä, vaikka turhat viittaukset väärinkäyttöön ja siitä johtuviin kipulääkkeiden aiheuttamiin jatkuviin päänsärkyihin sekä ruoansulatuskanavan ja munuaisten vaurioihin.

Lääkitys liiallista päänsärkyä

Usein käytettäessä kipulääkkeitä, jotka määritellään yli puoleksi kuukauden kaikista päivistä, on olemassa riski lääkityksen liiallisesta päänsärystä. Tämä lääkkeiden aiheuttama jatkuva päänsärky voi ilmetä muutaman viikon kuluttua, mutta yleensä ei vuosia. Käyttäessä reseptilääkkeitä se alkaa keskimäärin 4,7 vuoden kuluttua, triptaanien ajanjakso lyhenee 1,7 vuoteen. Saksassa 1-2 prosenttia väestöstä kärsii lääkkeiden liiallisesta päänsärystä. Naiset kärsivät kahdesti useammin kuin miehet.

Sekavalmisteet ovat erityisen vaarallisia

Seokset kipulääkkeet ovat erityisen ongelmallisia; toisin sanoen lääkkeet, jotka sisältävät yhtä tai useampaa ääreisvaikutteista ainetta sekä yhtä tai useampaa keskitetysti vaikuttavaa yhdistelmäkumppania (erityisesti kofeiinia tai kodeiinia). Vaikka ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että asetyylisalisyylihapon tai parasetamolin vaikutuksia voimistaisi tällainen yhdistelmä, sekakipulääkkeiden käyttö on hyvin suosittua väestön keskuudessa. Pidemmän käyttöajan jälkeen sinun on kuitenkin laskettava tottua siihen. Kipulääkkeiden ja psykologisesti stimuloivien aineiden ottamatta jättäminen johtaa sitten vegetatiivisiin valituksiin, kuten lisääntyneeseen hikoiluun, pahoinvointiin tai vieroituspäänsärkyyn. Jälkimmäisen lievittämiseksi pilleri otetaan yleensä uudelleen.

Analgeettinen nefropatia

Lääkkeen aiheuttaman jatkuvan päänsäryn lisäksi kipulääkkeet, erityisesti sekakipulääkkeet, voivat aiheuttaa muita haittavaikutuksia. Ruoansulatuskanavan, hematopoieettisen ja munuaisjärjestelmän häiriöt ovat erityisen yleisiä. Nämä haittatapahtumat ilmenevät usein vasta vuosien säännöllisen käytön jälkeen. Erityisen pelätty haittavaikutus munuaisjärjestelmässä on kipua lievittävä nefropatia, johon liittyy papillaarinen nekroosi ja interstitiaalinen nefriitti. Parasetamolin ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien COX2-estäjät, krooninen käyttö on tässä yhteydessä erityisen vaarallista. Kipulääke- nefropatian viitteellisiä merkkejä ovat aseptinen leukosyturia, hematuria, sylindruria, proteinuria ja virtsapitoisuuden häiriöt.

Kivunlievitys ja kipulääkkeiden väärinkäyttö

Monilla potilailla on laaja kipulääke, eikä vain lääkekaapissa. Käsilaukkuissa, keittiön laatikoissa, pöydällä, autossa, yöpöydässä tai takkitaskussa tabletteja voidaan säilyttää missä tahansa ja valmiina käsin - milloin tahansa, mihin tahansa tilanteeseen. Mutta mitä enemmän näiden aineiden tarve kasvaa ja mitä luonnollisemmaksi tulee tavoittaa pilleripakkaus, sitä suurempi on riippuvuus kipulääkkeistä ja ilmeisestä kipulääkkeiden väärinkäytöstä. Ihmiset, joilla on haitallista huumeiden käyttöä, löytyvät kaikista ikäryhmistä ja sosiaaliluokista. Lisäksi kipulääkkeiden väärinkäyttö ei useinkaan ole heti tunnistettavissa ensi silmäyksellä. Epäilyihin on kuitenkin aina suhtauduttava vakavasti ja niihin on puututtava.

Keskustele potilaan kanssa, jos epäillään kipulääkkeiden väärinkäyttöä

Jos epäillään huumeiden väärinkäytöstä, ongelma on korjattava mahdollisimman pian. Seuraavat vinkit auttavat:

  1. Arvaa: Jaa vaikutelmasi ja ajatuksesi potilaan kanssa. Jaa oletus, että kipulääkkeiden käyttö voi aiheuttaa hänen epämukavuutta.
  2. Luo yhteinen toimintaperusta: Osoita ymmärtämystä ja ota huomioon häpeän tunteet. Ilman moittia potilas on motivoituneempi raportoimaan totuudenmukaisesti kipulääkkeiden todellisesta käytöstä.
  3. Tallenna anamneesi: Vaikka epäillään kipulääkkeiden väärinkäyttöä, on suoritettava tarkka anamneesi ja perusteellinen fyysinen tutkimus. Ainoastaan ​​tällä tavalla orgaaniset sairaudet ja toiminnalliset häiriöt voidaan tunnistaa, sulkea pois ja tarvittaessa hoitaa.
  4. Sovi tavoitteista ja osatavoitteista: Kun huumeiden kulutuksen syyt on tunnistettu, sovi terapiatavoitteesta. Aloita realistisilla alatavoitteilla, esimerkiksi neuvojen saaminen, tiedon hankkiminen alueen omatoimiryhmistä, kipupäiväkirjan aloittaminen ja nukkumistottumusten kirjoittaminen. Järjestä seuraava tapaaminen mahdollisimman pian keskustellaksesi onnistumisista tai epäonnistumisista.
  5. Arvioi ja tunnista omat rajat: Arvioi realistisesti, pystytkö takaamaan terapeuttisen tavoitteen yhdessä potilaan kanssa. Estä esimerkiksi varhaisessa vaiheessa, että omat rajoituksesi tai riittämätön osaamisesi kipulääkkeiden väärinkäytössä vaarantavat hoidon tavoitteen. Keskustele avoimesti, jos et löydä asianmukaista pääsyä potilaaseen tai jos terapeuttista lähestymistapaa ei voida integroida käytäntöön. Joskus toinen laitos voi olla potilaalle sopivampi. Tuetaan potilasta ja autetaan luomaan uusia kontakteja (esimerkiksi psykologisiin ja psykoterapeuttisiin laitoksiin, oma-apuryhmiin tai riippuvuusneuvontakeskuksiin).

Kipulääkkeiden väärinkäyttö ja hoito

Kipulääkkeiden väärinkäyttö ja hoito ovat pitkittyneitä ja vaikeita, koska sairaus kestää usein useita vuosia. Joskus myös ensimmäinen yritys terapiassa epäonnistuu. Kaiken kaikkiaan analgeettisilla vieroitushoidoilla on kuitenkin hyvä ennuste. Hoito perustuu yleensä neljään vaiheeseen:

  1. Potilaan koulutus: Hoidon alkaessa potilaalle tulee olla täysin tietoinen yhteisestä terapiakonseptista, erityisesti vieroituksen aikana odotettavissa olevista päänsärkyistä. Kunnes lääketieteellisesti valvottu kipulääkkeiden lopettaminen alkaa, lääkkeen ottamista jatketaan ja kulutus kirjataan.
  2. Kaikkien kipulääkkeiden äkillinen lopettaminen: Kun vieroitushoito alkaa, kaikki kipulääkkeet lopetetaan. Torajyväalkaloidit ja opioidit ovat kiellettyjä koko varoajan.
  3. Toimenpiteet päänsärkyä varten: Migreenin ja jännityspäänsärkyjen hoitoon suositellaan pieniannoksista kivun estohoitoa amitriptyliinillä (25-50 mg yöllä). Metoklopramidi auttaa pahoinvointia ja oksentelua vastaan. Jos ennaltaehkäisevästä hoidosta huolimatta esiintyy useita vakavia migreenikohtauksia, voidaan harkita triptaanin antamista suun kautta tai ihon alle muutaman päivän ajan - mutta ei omasta aloitteestaan, vaan vain lääkärin neuvojen ja määräysten perusteella.
  4. Kipuhistoria ja selviytymisstrategiat: Potilaan tilaa on seurattava tarkasti ja seurattava vuoden ensimmäisellä neljänneksellä analgeettien lopettamisen jälkeen. Kipuhyökkäykset ja huumeiden kulutus on dokumentoitava huolellisesti ja arvioitava viikoittain. Lisäksi on analysoitava käsittelyä ennen kipua, sen aikana ja sen jälkeen, yksilöllistä kipukäyttäytymistä, kivun laukaisijoita, siihen liittyviä olosuhteita ja kipua pahentavia tilanteita ja opittava uusia kivunhallintastrategioita.
  5. Jos kyseessä on uusiutuminen, harkitse sairaalahoidon lopettamista: Joskus ensimmäinen hoitoyritys epäonnistuu ja potilaat putoavat takaisin vanhaan kipulääkkeeseen. Avohoidon hoidot eivät joskus riitä näille potilaille. Sairaalan vieroitushoito voi olla sopivampi. Mikäli mahdollista, tämä tulisi tehdä erikoistuneessa laitoksessa. Sopivat laitokset ovat sertifioidut kipu- ja päänsäryklinikat tai psykiatrisen riippuvuuden osasto, jolla on kokemusta kipulääkkeiden väärinkäytöstä.
!-- GDPR -->