Reumapotilaiden on otettava tämä huomioon rokotettaessa

Saksan reumatologiayhdistys e. V. (DGRh) julkaisi tästä aiheesta lehdistötiedotteen, johon sisältyi Robert Koch -instituutin (RKI) pysyvän rokotuskomission (STIKO) suosituksia käytöstä. Näiden pitäisi auttaa vähentämään epävarmuutta STIKOn suosittelemista rokotuksista autoimmuunisairauksiin ja muihin kroonisiin tulehdussairauksiin sekä immunomodulatorista hoitoa saaville potilaille ja varmistamaan rokotteiden turvallinen käyttö. Hyvä rokotussuoja on hyödyllinen paitsi itse potilaille. Taudinaiheuttajien leviämisriskin minimoimiseksi myös heidän sukulaisensa tulisi rokottaa asiantuntijoiden neuvojen mukaan.

Reumapotilaat saavat kaksi kertaa todennäköisemmin infektioita

Puolustusjärjestelmä on jatkuvasti valppaana autoimmuuniin liittyvien patologioiden tapauksessa - joihin sisältyy myös reumaattisia sairauksia. Siksi se ei usein pysty tarjoamaan riittävää suojaa bakteereita, viruksia ja vastaavia vastaan. "Tulehdus sitoo resurssit, jotka saattavat puuttua taudinaiheuttajien torjunnassa", kertoo professori Hendrik Schulze-Koops, DGRh: n puheenjohtaja ja reuma-yksikön johtaja Münchenin Ludwig Maximiliansin yliopistollisessa sairaalassa. Reumapotilaat siis tarttuvat virus- tai bakteeri-infektioihin kaksi kertaa niin usein kuin muut ihmiset. Tästä syystä STIKO-asiantuntijaryhmä neuvoo kärsineitä ja heidän sukulaisiaan tekemään kaikki suositellut rokotukset. Tämä ei koske vain vanhuksia, joilla on nivelreuma tai nivelpsoriaasi. Jopa nuorempien, esimerkiksi selkärankareumasta kärsivien, tulisi varmistaa, että he ovat saaneet kaikki lapsille ja nuorille tarkoitetut rokotukset.

Reumaattisten potilaiden immuunijärjestelmä on heikentynyt

"Ongelmana on, että rokotuksen vaikutus riippuu koskemattomasta immuunijärjestelmästä", professori Schulze-Koops kertoo. "Sen on muodostettava vasta-aineet, jotka myöhemmin suojaavat infektioita vastaan." Kuitenkin juuri tässä vaikeus syntyy monissa reumaattisissa sairauksissa. Siten rokotuksen onnistuminen on myös vaarassa. Rokotukset ovat vieläkin ongelmallisempia potilaille, jotka saavat immunosuppressiivisia lääkkeitä. Tällaiset lääkkeet ovat nykyään useimpien autoimmuunisairauksien hoidon perusta. Esimerkiksi suurin osa potilaista saa vaikuttavaa ainetta metotreksaattia (MTX), jonka oletetaan estävän nivelten tuhoutumisen etenemisen. Uusiutuvan taudin tapauksessa glukokortikoideja voidaan tarvita myös oireiden tehokkaaseen lievittämiseen.

Kuolleita rokotteita voidaan käyttää epäröimättä

Se, voidaanko immunosuppressiivisia potilaita rokottaa, riippuu ensisijaisesti rokotteesta. Suurin osa rokotteista sisältää tapettuja taudinaiheuttajia. Yleiset inaktivoidut rokotteet kohdistuvat esimerkiksi pneumokokkeihin, hepatiitti B -viruksiin (HBV), meningokokkeihin, varicella zoster -viruksiin (VZV) ja ihmisen papilloomaviruksiin (HPV). Mukana on myös influenssaviruksia koskeva influenssarokote - lukuun ottamatta nenärokotteita, joita yleensä annetaan vain lapsille. Useimmat asiantuntijat uskovat, että kuolleita rokotteita voidaan antaa reumaattisia sairauksia sairastaville potilaille epäröimättä. Suojaava vaikutus on melkein verrattavissa terveiden ihmisten vaikutukseen.

Ole varovainen biologian ja steroidihoidon suhteen

"Joidenkin voimakkaiden immunosuppressanttien avulla immuunijärjestelmän kyky tuottaa vasta-aineita voidaan kuitenkin rajoittaa niin, ettei suojaavaa vaikutusta saavuteta", Schulze-Koops sanoo. Näitä ovat ennen kaikkea biologiset aineet, kuten abatasepti, adalimumabi, etanersepti, fingolimodi, interferoni-ß, leflunomidi ja rituksimabi.Siksi STIKO-asiantuntijat suosittelevat rokotusten suorittamista kaksi, parempi neljä viikkoa ennen hoidon aloittamista näillä vaikuttavilla aineosilla. Tarvittaessa yksilöllisen riski-hyötyarvioinnin jälkeen lyhyemmät rokotusvälit ovat mahdollisia myös etiketin ulkopuolella.

Periaatteessa glukokortikoidihoitoa saavat potilaat voivat saada kuolleita rokotteita milloin tahansa. Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin, että suoritat rokotuksen vähintään kaksi, parempi neljä viikkoa ennen hoidon aloittamista.

Rokotus elävillä rokotteilla on yleensä saatu päätökseen ennen taudin puhkeamista

Erityistä varovaisuutta on noudatettava käytettäessä eläviä rokotteita, jotka sisältävät heikennettyjä taudinaiheuttajia. ”Terveiden ihmisten immuunijärjestelmä selviytyy siitä hyvin. Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, voivat kuitenkin saada tartunnan ”, Schulze-Koops sanoo. Eläviä rokotteita käytetään pääasiassa tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa sekä keltaista kuumetta ja rotaviruksia vastaan. Vanhempi herpes zoster -rokote kuului myös tähän ryhmään. Nykyään rokote sisältää kuitenkin inaktivoituja taudinaiheuttajia.

Kaiken kaikkiaan STIKO ei näe mitään ongelmaa myös elävien rokotteiden kanssa. Nämä rokotukset annetaan yleensä muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana. Joten ne valmistuvat yleensä ennen tulehduksellisen reumaattisen taudin esiintymistä.

!-- GDPR -->