tuholainen

Levinneisyys ja esiintyminen

• Maailman terveysjärjestön mukaan jopa 2000 tautia vuodessa maailmanlaajuisesti
• Kuolleisuus: ei luotettavaa tietoa, mahdollisesti hengenvaarallinen sepsiksen, keuhkopöhön ja verenkierron vajaatoiminnan vuoksi
• erityisen vaarassa: ihmiset huonoissa hygieniaolosuhteissa
• Alueellinen painopiste: Itä-, Etelä- ja Keski-Afrikka, Aasia (erityisesti Kiina, Intia, Lähi-itä, Kaakkois-Aasia, Myanmar ja Kazakstan), trooppiset ja subtrooppiset alueet Keski- ja Etelä-Amerikassa sekä Yhdysvaltojen lounaisosassa.

Syy ja välitys

• Yersinia pestis -bakteerin aiheuttama infektio
• Leviäminen rotan kirppujen, harvoin rottien, muiden jyrsijöiden tai kotikissojen pureman kautta
• Pisaratulehduksen aiheuttama keuhkojen rutto, myös ihmiseltä toiselle.

Oireet

• aborttinen rutto: lievä kuume, lievästi tai kohtalaisesti turvonnut imusolmukkeet.

Bubonisen ruton oireita

• Inkubointiaika: tunnista 6 päivään
• flunssan kaltaiset oireet, joihin liittyy nopeasti nouseva kuume, joskus vilunväristykset, heikkous, päänsärky, kehon kipu
• Hepatosplenomegalia
• niskan, kainaloiden ja nivusten imusolmukkeiden vaikea tuskallinen turvotus (halkaisija enintään 10 cm)
• Haavaumat muuttuvat sinimustiksi, kovettuvat, sulavat märkivässä muodossa, hajoavat haavaumiksi
• räjähtävät kuoppia erittäin tarttuvia: rutto sepsis, keuhkojen rutto tai rutto aivokalvontulehdus mahdollista.

Keuhkokuume

• Inkubointiaika: tunnista 3 päivään
• korkea kuume, vilunväristykset ja flunssankaltaiset oireet
• Hengitysvaikeudet, yskä, huulten värit siniseksi, mustaverinen yskökset, yskiminen voimakkaalla kivulla
• käsittelemätön: keuhkopöhö, verenkierron vajaatoiminta, kuolema 2-5 päivässä.

Komplikaatiot: rutto sepsis ja rutto aivokalvontulehdus

• Rutto-sepsis: korkea kuume, vilunväristykset, päänsärky, uneliaisuus ja heikkous, sydän- ja verisuonitautit, laaja verenvuoto ihoon ja elimiin, sokki ilman hoitoa, kuolema 36 tunnin sisällä
• Tuholaisten aivokalvontulehdus: voimakas herkkyys valolle ja melulle, päänsärky, jäykkä niska, sekavuus, tajunnan samentuminen.

hoito

• Antibioosi mahdollisimman pian: streptomysiini, gentamysiini, doksisykliini, tetrasykliinien ja sulfonamidien yhdistelmät
• Kloramfenikoli tuholaisten aivokalvontulehdukseen
• Infektiosuojalain (IFSG) 30 §: n mukainen karanteeniasetus ja ilmoitusvelvollisuus.

Profylaksia / rokotus

• turvallisia ja siedettäviä rokotteita ei ole saatavilla
• Doksisykliiniä, tetrasykliiniä, siprofloksasiinia ja ofloksasiinia tai trimetopriimi / sulfametoksaalia käyttävien riskiryhmien / yhteyshenkilöiden ennaltaehkäisy tai altistuksen jälkeen
• Noudata tiukkoja hygieniatoimenpiteitä, vältä kosketusta jyrsijöiden kanssa.