BORRELIOOSI (LYME-TAUTI)

Levinneisyys ja esiintyminen

Ei yhtenäisiä valtakunnallisia rekisteröintitietoja, osavaltiosta riippuen 35–260 tautia 100 000 asukasta kohden (Itävalta: 135), Sveitsi

Esiintyminen lauhkeassa ilmastossa pohjoisella pallonpuoliskolla

alueellinen painopiste Saksassa: Brandenburg, Saksi, Baijeri (erityisesti Puolan ja Tšekin tasavallan rajalla).

Syyt ja välitys

Borrelia-infektio

Lähetys punkkien puremisen (yleisesti nimellä punkkien puremisen) kautta, yleensä tavallinen puun rasti

6-35 prosenttia punkkeista on tartunnan saaneita riskialueilla, joilla on selkeä etelä-pohjoinen kaltevuus

Infektiot 1,5-6 prosentin kuluttua punkkien puremista (mukaan lukien ilmeiset kurssit), ilmeiset sairaudet 0,3-1,4 prosentin kuluttua punkkien puremista.

Oireet kolmessa vaiheessa

Vaihe I (enintään 16 viikkoa punkkien puremisen jälkeen): kutina, polttaminen, paikallisten imusolmukkeiden turvotus, flunssan kaltaiset oireet, erythema migrans (50 prosentissa), kuume, sidekalvotulehdus, päänsärky, lihas- ja nivelkipu

Vaihe II (1-4 kuukautta punkkien puremisen jälkeen): akuutti neuroborrelioosi

Neuralgia, aistihäiriöt ja paresis; harvoin aivokalvontulehdus, enkefaliitti, rytmihäiriöt, silmätulehdus

Vaihe III (kuukausista vuosiin punkkien puremisen jälkeen):

Lyme-niveltulehdus, johon liittyy mono- tai oligoartikulaarinen niveltulehdus ja tenalgia

Akrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer, johon liittyy ihon atrofia ja voimakas värimuutos, artropatia ja polyneuropatia kärsineissä raajoissa

krooninen neuroborrelioosi, johon liittyy enkefalomyeliitti, para- ja tetrapareesit.

hoito

tarvittaessa punkin tai punkin osien poisto

Tarvittaessa TBE-rokotus alkukesän meningoencefaliittia vastaan

nopea antibioottien antaminen borrelioosia vastaan (yleinen varhainen antibioottihoito jokaisen punkkien puremisen jälkeen, ei kuitenkaan suositella)

erythema migrans: tetrasykliinit, kuten doksisykliini (lapsilla ja raskauden aikana amoksisilliini tai kefuroksiimi)

neuroborrelioosiin, sydäntulehdukseen ja niveltulehdukseen: i.v. 3. sukupolven kefalosporiinit.