Kohtalaisesti lisääntynyt keuhkosyövän riski ACE: n estäjien takia

ACE-estäjät (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät) ovat osoittautuneet hyvin siedetyiksi aktiivisiksi aineiksi verenpaineen alentamiseksi, kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja kroonisten munuaissairauksien hoidossa, ja niistä on suurta hyötyä näissä käyttöaiheissa.

Yksi ACE: n estäjien toimintamekanismin vaikutus on kuitenkin bradykiniinipitoisuuden nousu. On todisteita siitä, että bradykiniini voi edistää angiogeneesiä ja kasvaimen kasvua karsinoomissa. Tämä ACE: n estäjien toimintamekanismin erityispiirre on syy, miksi on pitkään pelätty, että todistetut vaikuttavat aineosat voivat lisätä keuhkosyövän riskiä. Muutaman vuoden havainnot eivät kuitenkaan ole toistaiseksi osoittaneet mitään yhteyttä ACE-estäjien käytön ja lisääntyneen keuhkosyövän välillä.

Pitkän aikavälin retrospektiivinen tutkimus

Äskettäisessä tutkimuksessa Laurent Azoulayn kanssa työskentelevät kanadalaiset tutkijat tutkivat ACE-estäjien pitkäaikaisen hoidon mahdollisia vaikutuksia keuhkosyövän riskiin [1]. Tutkijat käyttivät tähän Yhdistyneen kuningaskunnan kliinisen käytännön tutkimuksen Datalinkia (CPRD). Tämä on tietokanta, joka kerää nimettömiä potilastietoja yleiskäytännöistä kaikkialla Yhdistyneessä kuningaskunnassa. CRPD hallinnoi tällä hetkellä noin 10 miljoonaa nykyistä potilastiedotetta ja arkistoi tiedot 35 miljoonasta potilaan elämästä.

Lähes miljoona hypertensiivistä potilasta

Tutkimus sisälsi tietoja 992061 verenpainepotilasta, joiden verenpainetautihoito aloitettiin 1. tammikuuta 1995 ja 31. joulukuuta 2015 välisenä aikana. Hieman yli kolmannes potilaista (335 135 ihmistä) sai ACE-estäjää. Osana tutkimusta jatkettiin 31. joulukuuta 2016 saakka.

Tulokset

Tarkastelujaksolla esiintyi 7952 keuhkosyöpäsairautta. ACE: n estäjiä käyttävien potilaiden ilmaantuvuus oli 1,6 / 1000 henkilötyövuotta verrattuna muihin hypertensiivisiin potilaisiin 1,2 / 1000 henkilötyövuotta kohti.Suhteellinen riski sairastua keuhkosyöpään oli siis ACE: n estäjiä käyttävillä potilailla 14%.

Pidempi käyttö lisää riskiä

Keuhkosyövän riski kuitenkin lisääntyi vasta, kun ACE-estäjää oli käytetty vähintään viisi vuotta. Mitä kauemmin ACE: n estäjiä otettiin, sitä suurempi riski. Potilailla, jotka ottivat ACE: n estäjiä yli kymmenen vuoden ajan, keuhkosyövän riski oli 31% suurempi.

Tutkimuksen rajoitukset

Kirjoittajat myöntävät kuitenkin tutkimuksessa useita heikkouksia. Potilaiden riskikäyttäytymisestä (esim. Tupakointikäyttäytyminen), heidän sosioekonomisesta asemastaan, ympäristön pilaantumisesta tai muista riskitekijöistä ei ollut riittävän yksityiskohtaista tietoa.

Kohtuullinen riski yksilölle

Kirjoittajat kuvaavat kohonneeksi keuhkosyövän kehittymisen riskin yksittäiselle potilaalle ACE-hoidon seurauksena. Ottaen kuitenkin huomioon verenpainetaudin suuri esiintyvyys ja muut ACE: n estäjien käyttöaiheet, se on ehdottomasti merkityksellinen potilasryhmälle. Siksi tarvitaan lisätutkimuksia tämän tutkimuksen tulosten todentamiseksi.

!-- GDPR -->