Munuaissolukarsinooma: tarkistettu S3-ohje

tausta

Robert Koch -instituutin mukaan Saksassa 14640 ihmistä kehitti munuaissolukarsinooman vuonna 2016. Miehillä on 3,6%, ja se on yhdeksäs kaikkien uusien diagnosoitujen syöpien joukossa Saksassa. Naisilla munuaissolukarsinooman osuus kaikista uusista tapauksista on 2,3% ja se on uusien syöpätapausten joukossa yhdennentoista. Keskimääräinen puhkeamisen ikä on miehillä 68 ja naisilla 72 vuotta.

Munuaissyöpä aiheuttaa 2,6% kaikista syöpäkuolemista miehillä ja 2,1% naisilla. Munuaissolusyövän ennuste on suhteellisen suotuisa, suhteellinen 5 vuoden eloonjäämisaste, 75% miehillä ja 77% naisilla, on suhteellisen korkea verrattuna muihin kasvainsairauksiin ja kasvaa ajan myötä.

Saksan urologiayhdistyksen (DGU) ja saksalaisen hematologian ja lääketieteellisen onkologian seuran (DGHO) johdolla onkologiaohjeohjelma on tarkistanut S3-suuntaviivaa "Munuaissolukarsinooman diagnoosi, hoito ja seuranta". päivitettiin viimeksi vuonna 2017. Tarkistukseen osallistui 69 vapaaehtoista asiantuntijaa 35 asiantuntijayhdistyksestä ja -organisaatiosta. Ohjetta koordinoi professori Dr. Susanne Krege, urologisen klinikan johtaja Essen Mitten evankelisissa klinikoissa, ja professori Dr. Christian Doehn Urologikum Lyypekistä.

Innovaatiot kohdennetuissa terapioissa

Munuaissolukarsinooman hoito on muuttunut radikaalisti kohdennettujen hoitojen käyttöönoton jälkeen. "Yhdistelmähoidot, esimerkiksi immuunipisteen estäjät ja tyrosiinikinaasin estäjät, ovat nyt saatavilla pitkälle edenneiden ja metastaattisten munuaissolukasvainten ensilinjan hoitoon", Krege sanoi. ”Suvaitsevuusprofiililla on tärkeä rooli hoidon valinnassa. Hoitotilanne sekä potilaan sairaudet ja mieltymykset huomioon ottaen hoito on valittava erikseen ”, Krege jatkaa.

Mahdollisten haittavaikutusten pitkäaikainen hallinta

Pitkäaikainen potilaan seuranta on tärkeää hoidon päättymisen jälkeen. ”Kun käytetään tarkistuspisteen estäjiä, haittavaikutuksia voi ilmetä kauan hoidon jälkeen, ja ne tulisi hoitaa mahdollisimman pian. Siksi pitkäaikainen seuranta on välttämätöntä ”, Doehn sanoo. Immuunivälitteiset haittavaikutukset voivat joskus olla vakavia tai jopa hengenvaarallisia, ja periaatteessa niitä esiintyy kaikissa elinjärjestelmissä. Tämän seurauksena esiintyy esimerkiksi suoliston tulehdusta, maksa-autoimmuunisairauksia tai kilpirauhasen toiminnan häiriöitä.

Ohje kattaa myös seuraavat näkökohdat:

  • Epidemiologia, riskitekijät ja ehkäisy
  • Diagnostiikka, ennustemerkit ja pisteet (kliiniset, molekyylit)
  • Ei-metastaattisen munuaissolukarsinooman hoito
  • Elimiä säilyttävä leikkaus, kirurgiset tekniikat (avoin kirurginen, laparoskooppinen, robotti-avusteinen), imusolmukkeiden poisto
  • Metastaattisen munuaissolukarsinooman systeeminen hoito
  • Paikallinen etäpesäkehoito
  • Neoadjuvantti- ja adjuvanttihoito
  • Paikallinen palliatiivinen hoito
  • Tukitoimenpiteet, täydentävät hoidot
  • Kuntoutus ja jälkihoito
  • Psyko-onkologiset näkökohdat
!-- GDPR -->