Uusi MRI-yhteensopiva biomarkkeri glioomien hoitovasteeseen

tausta

Glioomat ovat yleisin aikuisten aivokasvain. Erityisen korkealaatuisilla WHO: n luokkien III ja IV glioomilla on heikot mahdollisuudet selviytyä. "Pahanlaatuiset glioomat reagoivat hyvin eri tavalla hoitoon", kertoo ensimmäinen kirjailija Daniel Paech Saksan syöpätutkimuskeskuksesta [1]. "Leikkauksen jälkeinen säteily ja kemoterapia ovat joillekin parempia ja toisille huonompia. Ja onko kasvain reagoinut hoitoon, osoittaa aikaisintaan ensimmäisessä seurantatutkimuksessa kuusi viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. " Näiden potilaiden hyvin hoitamiseksi ja optimaalisen hoitovaihtoehdon löytämiseksi tarvitaan hyvä alustava diagnoosi. Magneettiresonanssitomografia (MRI) on usein valittu menetelmä, koska se ei vain tuota hyviä kuvia, vaan voi myös mitata tiettyjä toiminnan merkkejä, kuten verenkiertoa aivoissa. Esimerkiksi tietyt aivojen proteiinit voidaan tehdä näkyviksi, jos käytetään MRI-prosessin erityisominaisuuksia. Tämä mahdollistaa uusien tietojen saamisen kasvaimesta ja hoitopäätösten mukauttamisen paremmin potilaan vastaavaan kasvaimeen. Yksi mahdollisuus on käyttää niin sanottua CEST-vaikutusta (kemiallisen vaihtokyllästyssiirron siirto), joka epäsuorasti tekee muutokset kudoksen pH-arvossa näkyviin eikä vaadi varjoainetta.

Saksalaisessa syöväntutkimuskeskuksessa sekä yliopistollisissa sairaaloissa Heidelbergissä ja Essenissä tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa tutkijat ovat nyt testanneet erityisen MRT-menetelmän aikuisten glioomien suhteen [2].

Tavoitteiden asettaminen

Tutkimuksellaan tutkijat halusivat selvittää, voiko CEST-vaikutus heijastaa potilaan selviytymismahdollisuuksia ja elämänlaatua. Tällä tavoin he toivoivat pystyvänsä varhaisessa vaiheessa selvittämään, kärsivätkö potilaat erityisen aggressiivisesta kasvaimesta, ja pystymään mukauttamaan hoitoa vastaavasti.

metodologia

Tutkimukseen saattoi sisältyä 26 yli 18-vuotiasta potilasta, jotka olivat äskettäin ja aiemmin saamatta hoitoa WHO: n asteen III ja IV glioomilla. Hänen kasvainsairaudet vahvistettiin etukäteen 3-Tesla-MRI-tutkimuksella ja histopatologialla.

Kokonaiselinaika ja etenemisvapaa eloonjääminen määritettiin päätepisteinä. Kokonaiselossaoloksi määriteltiin eloonjääminen MRI-tutkimuksen ajankohdasta viimeiseen tutkimukseen tutkimuskeskuksessa. Etenemisvapaa eloonjääminen määritettiin käyttämällä RANO-kriteerejä.

Varsinainen MRT-tutkimus tehtiin 7,0 Tesla-MRT: llä käyttäen erikoistunutta relaksaatiokompensoitua CEST-sekvenssiä, APT-painotettua (Amide Proton Transfer) ja NOE-painotettua (Nuclear Overhauser Effect). Tällä tavalla proteiiniaktiivisuus aivoissa voidaan tehdä näkyväksi, mikä antaa mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä siitä, onko kasvain erityisen aggressiivinen vai ei. Tutkittiin kasvaimen alueet, joissa esiintyi peritumoraalista ödeemaa, sekä kontrastia tehostava kasvainkudos. Nekroottiset kasvainalueet ja verituotteet suljettiin pois analyysistä. Saadut MRT-kuvat analysoitiin soketulla tavalla ja toisistaan ​​riippumatta kaksi radiologian asiantuntijaa.

Tulokset

Tutkijat onnistuivat eristämään kaksi CEST-signaalia APT ja NOE tutkimuksessaan ja analysoimaan niitä erikseen niiden ennustavan merkityksen suhteen: APT-arvojen lisääntyessä he raportoivat, että kokonaiselossaolo ja etenemisvapaa eloonjääminen vähentyivät kaikilla potilailla. Erityisesti rentoutumiskompensoiduilla dns-APTAREX-kontrastiarvoilla voidaan havaita merkittävästi lyhentynyt etenemisvapaa eloonjääminen, jos potilaiden arvot ylittävät tutkimusryhmän mediaanin.

Lisäksi ikä vaikutti etenemisvapaan eloonjäämisen ja kokonaiselossaolon tuloksiin, ja hoidon valinta vaikutti myös kokonaiselossaoloon.

Johtopäätös

”Syöpäsolut lisääntyvät hallitsemattomalla tavalla ja tuottavat proteiineja hallitsemattomalla tavalla. Tutkimuksemme osoittaa, että MRT-kuvassa mitattu proteiinisignaali edustaa biomarkkeria, joka korreloi sekä eloonjäämisen että potilaan hoitovasteen kanssa: mitä vahvempi proteiinisignaali, sitä huonompi ennuste ", kertoo ensimmäinen kirjoittaja Daniel Paech. Hoitoa voidaan säätää perustuen MRI-kuvissa, mutta lisätutkimukset suurempien kohorttien kanssa ovat tarpeen tietojen vahvistamiseksi edelleen, tutkijat sanoivat.

!-- GDPR -->