Melanooma: uusiutumisriski riippuu primaarikasvaimen pahanlaatuisuudesta

Yksi kriteeri oikean hoidon valinnalle pahanlaatuista melanoomaa sairastaville potilaille on uusiutumisriski. Jos tämä on korkea, potilaita voidaan tarkkailla tarkasti ja tarvittaessa kohdehoitoa jo varhaisessa vaiheessa, esimerkiksi uusilla tarkistuspisteen estäjillä.

Riskikriteeri kasvaimen paksuus

Australialaiset tutkijat ovat nyt tutkineet suuressa kohorttitutkimuksessa, kuinka suuri tämä uusiutumisriski on potilailla, joilla on operoitava paikallinen sairaus ja korkean riskin primaarinen melanooma [1]. Arvioidaanko tällaisen primaarikasvaimen (primaarikasvaimen) olevan erittäin pahanlaatuinen, muun muassa kasvaimen paksuuden perusteella. AJCC Cancer Staging Manual -sovelluksen nykyisen version mukaan yli 0,8 mm: n kasvaimen paksuutta pidetään suuririskisenä. Toinen kysymys tässä tutkimuksessa oli vartiosolmukebiopsian (SLNB) rooli selviytymisen arvioinnissa.

metodologia

Mukaan otettiin 700 potilasta, joilla oli histologisesti vahvistettu, paikallisesti rajoitettu ihon melanooma vaiheissa 1b - 4b. Diagnoosihetkellä alkusarjan paksuus oli alle 1 mm 83%: lla potilaista (70%:> 1–4 mm; 12,7%:> 4 mm; 12,3%: ≤ 1 mm).

Lähes jokaisella seitsemännellä henkilöllä oli uusiutuminen kahden vuoden kuluttua

Tutkimuksen tulos: 13,4 prosentilla osallistujista kehittyi uusiutuminen kahden vuoden kuluessa. 66: lla näistä potilaista oli paikallinen uusiutuminen, 28: lla etäiset etäpesäkkeet.

Toistumisen riskitekijöitä olivat haavaumat, lokalisointi pään ja kaulan alueella sekä lisääntynyt mitoottinen indeksi. Paikallisalueiden uusiutumisen leikkauksen jälkeen 57,8% hoidetuista pysyi taudista vapaana kahden vuoden ajan.

Kasvaimen vaihe 4b: vain kaksi kolmasosaa on edelleen taudista vapaana kahden vuoden kuluttua

Keskimääräinen tautivapaa elinaika (DFS) kahden vuoden ajan kasvainvaiheessa 1b oli noin 93,0%, kasvainvaiheessa 4b 2 vuoden DFS oli 68,0%. Potilailla, joilla ei ollut SLNB: tä, ennuste oli hieman huonompi kuin potilailla, joiden tutkimustulos oli negatiivinen: ilman sentinelibiopsiaa 91,1% oli taudittomia kahden vuoden kuluttua vs. 96% ja negatiivinen tulos SLNB: ssä.

Jos kyseessä on korkean riskin ensisijainen painopiste: tarkastus pitkällä aikavälillä

Lähes joka seitsemännellä paikallista pahanlaatuista melanoomaa sairastavalla potilaalla, jonka primaarikasvaimella oli suuri riski, kehittyy - mutta enimmäkseen rajoitettu - uusiutuminen vain kahden vuoden kuluttua. Näiden tulosten perusteella australialaiset tutkijat, joita johtaa Dr. Lena von Schuckmann Australian QIMR Berghoferin lääketieteellisestä tutkimuslaitoksesta Brisbanessa, kuinka tärkeä läheinen ja huolellinen seuranta on etenkin suuririskisissä ensisijaisissa polttopisteissä - ei vain kahden ensimmäisen vuoden ajan. Loppujen lopuksi suurin osa toistumisista tapahtuu paljon myöhemmin.

!-- GDPR -->