Sydämen vajaatoiminnan aiheuttama syöpä?

tausta

Sydämen vajaatoimintapotilaat kärsivät myös vakavasti useista rinnakkaissairauksista, ja heillä on kohtuuttoman korkea kuolleisuus, jota ei ole toistaiseksi pystytty vähentämään innovatiivisilla hoitomenetelmillä. Erityistä huomiota kiinnitetään syöpään rinnakkaissairautena. Syöpähoidot eivät aiheuta vain kardiologisia sivuvaikutuksia, vaan päinvastoin myös syövän ilmaantuvuus voi lisääntyä sydämen vajaatoimintapotilailla, kuten pienet tutkimukset ovat osoittaneet. Tämän asian selventämiseksi tarvitaan lisää epidemiologisia tietoja tutkimuksista, joissa on paljon potilasmääriä.

tavoite

Retrospektiivisen kohorttitutkimuksen tavoitteena oli selvittää uusien syöpien ilmaantuvuus sydämen vajaatoimintapotilailla.

metodologia

Tutkimuksessa käytettiin tietoja National Disease Analyzer Database (IQVIA) -tietokannasta, joka sisältää 1 274 yleislääkärin vastaanottoa Saksassa. Tämä kerää anonyymejä tietoja diagnoosista, lääkkeiden reseptistä ja väestötiedoista. Tähän tutkimukseen osallistuivat aikuispotilaat, joilla ei ollut todennettua syöpää tammikuun 2000 ja joulukuun 2018 välisenä aikana. Kaksi ryhmää verrattiin seuraavien parametrien suhteen: sukupuoli, ikä, liikalihavuus, diabetes mellitus ja lääkärikäyntien tiheys. Tilastollisissa malleissa tutkittiin sydämen vajaatoiminnan ja syövän esiintymisen välistä yhteyttä 10 vuoden ajan.

Tulokset

Analyysissa voitiin huomioida yhteensä 100 124 sydämen vajaatoimintapotilasta ja 100 124 potilasta, joilla ei ole tällaista sairautta. Kaikkien potilaiden keski-ikä oli 72,6 vuotta ja 54 % potilaista oli naisia. Potilaat kävivät yleislääkärin vastaanotolla keskimäärin kuusi kertaa (keskihajonta: ±5,7) vuodessa.

Syövän esiintyminen yleensä

10 vuoden seurantajaksolla kaikkien syöpien ilmaantuvuus sydämen vajaatoimintapotilailla oli merkitsevästi korkeampi, 25,7 %, verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut sydämen vajaatoimintaa, 16,2 % (riskisuhde (HR): 1,76; p<0,001). Sukupuolen mukaan jaoteltuna se oli 28,6 % naisilla, joilla oli sydämen vajaatoiminta, verrattuna 18,8 %:iin ilman sydämen vajaatoimintaa (HR: 1,85) ja miehillä vastaavasti 23,2 % ja 13,8 % (HR: 1,69).

Tiettyjen syöpien esiintyminen

Kun HR oli 2,10 (95 %:n luottamusväli (CI): 1,66-2,17; p<0,001), suurin syöpäriski regressiomalleissa esiintyi suun (huuli-, suuontelo-, nielu-) syövässä, jota seurasivat hengityselimet. (HR: 1,9; 95 % CI: 1,74-2,10; p<0,001) naisen sukuelimet (HR: 1,86; 1,56-2,17; p < 0,001), iho (HR: 1,83; 95 % CI: 1,72-1,94; p<1,94) 0,001), imusolmukkeet vs. hematopoieettinen kudos (HR: 1,77; 95 % CI: 1,63-1,91; p < 0,001), ruoansulatuselimet (HR: 1,75; 1,64-1,87; p < 0,001), rinnat (HR: 1,67; 95 %; CI: 1,52 - 1,84; p < 0,001) ja virtsa- ja sukupuolielimet (HR: 1,64; 95 % CI: 1,48 - 1,81; p < 0,001). Pienin yhteys havaittiin miesten sukupuolielimillä (HR: 1,52; 95 % CI: 1,40-1,66; p<0,001), mutta se oli silti erittäin merkitsevä.

Johtopäätös

Tulokset viittaavat siihen, että sydämen vajaatoiminnan ja syövän kehittymisen välillä voi olla syy-yhteys. Molemmilla sairauksilla on yhteisiä riskitekijöitä, kuten liikalihavuus ja diabetes, jotka otettiin myös huomioon vastaavuusanalyysissä.Muita riskitekijöitä, kuten tupakointia, alkoholinkäyttöä tai fyysistä aktiivisuutta, ei voitu ottaa huomioon tiedon puutteen vuoksi.

Biologisesti yhteys on uskottava, koska sydämen minuuttitilavuuden lasku johtaa kasvaimen kasvua edistävien tekijöiden erittymiseen.

Kaiken kaikkiaan kirjoittaja Dr. Mark Luedde, Clinic for Internal Medicine III: Cardiology and Angiology at Christian-Albrechts-University in Kiel ja lääkäri Cardiological Group Practice Bremerhavenissa, tiivisti tulokset European Society of Cardiology (ESC) kongressissa seuraavasti: "Se on yleinen käytäntö, että sydäntä vahingoittavia lääkkeitä saaneita syöpäpotilaita seurataan sydämen vajaatoiminnan varalta. Sitä vastoin on yhä enemmän todisteita siitä, että sydämen vajaatoimintapotilaat voisivat hyötyä intensiivisestä syövän kehittymisen seurannasta – esimerkiksi seulonnan avulla. Kun otetaan huomioon molempien sairauksien korkea ilmaantuvuus ja niiden vaikutus sairastuneiden elämään, nämä potilaat ansaitsevat optimaalisen yhteistyön kardiologien ja onkologien välillä.

!-- GDPR -->