Varhainen rokotus HPV: tä vastaan ​​suojaa kohdunkaulan syöpää vastaan

tausta

Ihmisen papilloomavirusta (HPV) vastaan ​​tapahtuvan rokotuksen tarkoituksena on estää infektiot tärkeimmillä onkogeenisillä HPV-tyypeillä ja sen seurauksena invasiivisten kohdunkaulan karsinoomien esiintyminen. Ruotsissa HPV-rokotus hyväksyttiin vuonna 2006. Siitä lähtien neliarvoista rokotetta, joka kattaa HPV-tyypit 6, 11, 16 ja 18, on käytetty melkein yksinomaan.

Nelisarvoisen rokotteen tehokkuus sukupuolielinten syyliä ja korkealaatuisia kohdunkaulavaurioita vastaan ​​on jo osoitettu. Analyysejä neliarvoisen HPV-rokotteen sisältävän rokotuksen ja sen jälkeisen invasiivisen kohdunkaulan syövän riskin välillä ei kuitenkaan ollut saatavilla.

Tavoitteiden asettaminen

HPV-infektion ja kohdunkaulan syövän kliinisen diagnoosin välisen pitkän aikavälin ja pienen kohdunkaulavaurioiden riskin vuoksi rokotuksen jälkeen rokotteen tehokkuutta invasiivisen kohdunkaulan syövän muodostumista vastaan ​​ei voida määrittää satunnaistetuilla, kontrolloiduilla kokeilla. Siksi tutkijat Dr. Jiayao Lei Ruotsin Karolinska-instituutin lääketieteellisen epidemiologian ja biostatistiikan osastolta teki rekisteritutkimuksen selvittääkseen HPV-rokotusten ja invasiivisen kohdunkaulan syövän riskin välistä suhdetta [1].

metodologia

Tutkijat arvioivat Ruotsin kansallisia väestö- ja terveysrekistereitä, joissa oli 1 672 983 tyttöä ja naista 10-30-vuotiaita vuosina 2006-2017. Tutkijat selvittivät, kuinka monelle tytölle ja naiselle kehittyi kohdunkaulan syöpä tarkkailujakson aikana ennen heidän 31. syntymäpäiväänsä.

He analysoivat HPV-rokotusten ja invasiivisen kohdunkaulan syövän kehittymisen riskin välistä yhteyttä seurantakauden, kalenterivuoden, asuinalueen ja vanhempien ominaisuuksien perusteella, mukaan lukien koulutus, kotitalouden tulot, äidin syntymämaa ja äidin sairaushistoria.

Tulokset

527 871 tyttöä ja naista sai vähintään yhden annoksen HPV-rokotetta. Alle 17-vuotiaita rokotteita sai 438939 (83,2%) tyttöä ja naista. Kohdunkaulan syöpä diagnosoitiin 19 tytöllä ja alle 31-vuotiaalla naisella, jotka saivat neliarvoisen HPV-rokotteen, ja 538 naisella, jotka eivät saaneet rokotetta.

Tutkijat löysivät kohdunkaulan syövän kumulatiivisen esiintyvyyden 47 tapausta 100 000 ihmistä kohti rokotetuissa naisissa ja 94 tapausta 100 000 ihmistä rokottamattomissa 30-vuotiaissa ja sitä vanhemmissa naisissa. Naisilla, jotka aloittivat rokotuksen 17–30-vuotiaiden välillä, kumulatiivinen ilmaantuvuus 30-vuotiaana oli 54 tapausta 100 000 ihmistä kohti; naisilla, jotka aloittivat rokotuksen ennen 17-vuotiaita, kumulatiivinen ilmaantuvuus oli ilmaantuvuus 28-vuotiaana 4 tapausta 100 000 ihmistä kohti.

Sen jälkeen kun ikä oli mukautettu tapahtumahavainnon aikaan, rokottamattomien ja rokotettujen populaatioiden esiintyvyysaste oli 0,51 (95%: n luottamusväli [CI] 0,32-0,82). Muiden kovariaattien mukauttamisen jälkeen esiintyvyysaste oli 0,37 (95%: n luottamusväli 0,21 - 0,57).

Kun kaikki kovariaatit oli mukautettu, ilmaantuvuusaste oli 0,12 (95%: n luottamusväli, 0,00 - 0,34) alle 17-vuotiailla rokotetuilla naisilla ja 0,47 (95%: n luottamusväli, 0,27-0,75) naisilla, jotka rokotettiin ikä 17 ja 30.

Johtopäätös

Laajassa valtakunnallisessa tutkimuksessa tutkijat pystyivät osoittamaan, että ruotsalaisilla 10-30-vuotiailla tytöillä ja naisilla rokotus neliarvoisella HPV-rokotteella liittyi merkittävästi pienempään invasiivisen kohdunkaulan syövän riskiin.Tyttöillä, jotka aloittivat rokotuksen ennen 17-vuotiaita, oli 88% pienempi riski kohdunkaulan syövän kehittymiseen kuin niillä, joita ei ollut rokotettu.

Kirjoittajat päättelevät, että niiden tulokset tukevat suositusta, että neliarvoinen HPV-rokote olisi annettava ennen altistumista HPV-infektiolle, jotta rokotuksesta saataisiin mahdollisimman suuri hyöty, koska rokotteella ei ole terapeuttista vaikutusta, kun HPV-infektio tapahtuu. Infektio on jo tapahtunut.

Tutkimuksen rahoitti muun muassa Ruotsin strategisen tutkimuksen säätiö.