Rintasyövän riski: alkoholi ja tupakointi

tausta

Mitä enemmän alkoholia kulutetaan, sitä suurempi on rintasyövän riski. Rintasyövän ja tupakoinnin välistä yhteyttä ei ole tutkittu hyvin. Kohtuullinen yhteys uskotaan ja jotkut tiedot viittaavat alkoholin kulutuksen ja tupakoinnin synergistiseen vaikutukseen. Suurin osa epidemiologisista tiedoista on kerätty naisilta, joilla on yleinen riskiprofiili. Harvassa tutkimuksessa on otettu huomioon familiaalinen rintasyöpäriski.

Tavoitteiden asettaminen

Tutkijat Yhdysvalloista, Kanadasta ja Australiasta ovat nyt tutkineet, lisääkö savukkeiden tupakointi ja alkoholinkulutus rintasyövän riskiä absoluuttisesta perheriskistä riippuen ja missä määrin.

metodologia

Tutkimuksiin käytettiin tietoja mahdollisesta kohortista, joka on rikastettu naisilla, joilla on perinnöllinen tai geneettinen perimän syövän riski. Tulevaisuuden perhetutkimuskohortti (ProF-SC) sisältää naisia ​​rintasyöpäperheiden rekisteristä (BCFR), joka sisältää kuusi rintasyöpäperheiden tutkimusta Yhdysvalloista, Kanadasta ja Australiasta, ja Kathleen Cuningham Foundation -konsortiota perheiden rintasyöpätutkimuksille. (kConFab) a.

Tästä kohortista analysoitiin 18–79-vuotiaita naisia, joilla ei ollut alussa rintasyöpää, seurattiin vähintään kahden kuukauden ajan ja joille ei ollut vielä tehty kahdenvälistä riskiä vähentävää mastektomia. tässä tutkimuksessa. Analyysiin otettiin mukaan yhteensä 17 435 naista. Keski-ikä oli 46,7 vuotta. Perhehistoria, henkilökohtaiset ja lääketieteelliset tiedot, mukaan lukien syöpää koskevat tiedot, kerättiin kyselylomakkeiden avulla. Rekisteröityistä invasiivisista rintasyöpädiagnooseista 81% tapauksista on vahvistettu syöpärekistereissä tai patologiaraporteissa.

Perheryhmän riskiprofiilin määrittäminen BOADICEA: lla

Perheriskiprofiili (FRP) määritettiin jokaiselle tutkimuksen osallistujalle BOADICEA: lla (The Breast and Ovarian Analysis of Disease Incidence and Carrier Estimation Algorithm, Version 3), joka käyttää sukupolvien sukupuolten sukutaulutietoja sukulaisten rinta- ja munasarjasyövästä ensin, toiseksi ja kolmatta astetta voidaan käyttää. Tietoja BRCA1- ja BRCA2-mutaatioista saatiin myös saatavuudesta riippuen.

Rintasyövän riskin ennustusmallien validointitutkimukset ovat osoittaneet, että BOADICEA on sopiva ja hyvin kalibroitu menetelmä.

Riskisuhteet (HR) ja 95%: n luottamusvälit arvioitiin käyttämällä monivaihtelevia Cox-suhteellisia vaaramalleja.

Tulokset

17435 naisella 6948 perheestä havaittiin 1009 rintasyöpätapausta keskimääräisen 10,4 vuoden seuranta-ajan aikana (seuranta-aika = 181062 henkilötyövuotta). Keskimääräinen ikä diagnoosin aikana oli 56,2 vuotta. 15% kaikista naisista (n = 2602) oli tupakoitsijoita, 27% (n = 4675) oli entisiä tupakoitsijoita ja 58% (n = 10158) ilmoitti, etteivät ole koskaan tupakoineet. Sitä vastoin 49% kaikista naisista (n = 8618) ilmoitti käyttävänsä alkoholia säännöllisesti (≥ 7 juomaa viikossa). Keskimääräinen kulutus oli 7,7 alkoholijuomaa viikossa.

Koko kohorttia tarkasteltaessa ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä tupakoinnin tai alkoholinkäytön ja rintasyövän riskin välillä. Eroja havaittiin kuitenkin vastaavan perheriskiprofiilin ja estrogeenireseptorin tilan mukaan. Naisilla, joilla on matala perinnöllinen riskiprofiili ja jotka käyttivät säännöllisesti alkoholia, oli suurempi estrogeenireseptoripositiivisen rintasyövän riski verrattuna naisiin, joilla ei ollut säännöllistä alkoholinkäyttöä. Sitä vastoin alkoholin ja rintasyövän välillä ei havaittu yhteyttä naisilla, joilla oli suuri perheriski. Kuitenkin, jos nämä potilaat tupakoivat, rintasyövän riski kasvoi. Positiivinen multiplikatiivinen vuorovaikutus perheriskiprofiilin, tupakoinnin ja alkoholinkulutuksen välillä löydettiin täältä. Korkea perheriski (5 vuoden BOADICEA 6,55%) johti 30%: n lisääntyneeseen rintasyövän riskiin, jos naiset tupakoivat ja käyttivät alkoholia säännöllisesti. Sitä vastoin rintasyöpäriskin lisääntymistä ei havaittu naisilla, jotka tupakoivat samalla suurella perheriskillä, mutta jotka eivät käytä alkoholia säännöllisesti.

Lisäksi tupakointitilan ja estrogeenireseptoripositiivisen tai estrogeenireseptorigatiivisen rintasyövän riskin välillä ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä.

Positiivinen vuorovaikutus tupakoinnin ja perheriskin välillä havaittiin vain naisilla, jotka käyttivät säännöllisesti alkoholia. Tämä havainto viittaa perheen riskiprofiilin, tupakoinnin ja alkoholinkäytön mahdolliseen synergistiseen vaikutukseen suhteessa rintasyöpään.

Johtopäätös

Naisilla, joilla on pienempi perheriski (5 vuoden BOADICEA <1,25%) tai naisilla, joilla on keskimääräinen populaatioriski, kohtalainen alkoholinkäyttö liittyy lisääntyneeseen riskiin, erityisesti estrogeenireseptoripositiivisen rintasyövän suhteen. Tupakoitsijoilla on suurempi rintasyövän riski naisista, joilla on suuri perheriski (5 vuoden BOADICEA ≥ 6,5%) ja säännöllinen alkoholinkäyttö.

!-- GDPR -->