Suojaako androgeenien puute COVID-19: tä vastaan?

Miehillä on suurempi riski saada COVID-19

Kaiken kaikkiaan tutkijat professori Dr. Andrea Alimonti Bellinzonan yliopistosta (Sveitsi), 9280 Venetsian potilaan kohortti, jolla on SARS-CoV-2-infektio, joka on vahvistettu laboratoriossa 1. huhtikuuta 2020 mennessä. 4532 tartunnan saaneella miehellä kehittyi useammin vaikea koronavirustaudin kulku 2019 (koronavirustauti 2019; lyhyt COVID-19), heitä oli hoidettava useammin sairaalassa ja tehohoidossa ja he kuolivat useammin kuin naiset, vaikka naiset saivat enemmän tartuntoja usein. 786 potilaalla 9280 potilaasta (8,5%) oli diagnoosi syöpä. Nykyistä analyysiä varten tutkijat arvioivat vain miespuolisia syöpäpotilaita.

Syöpäpotilaat ovat usein vakavasti sairaita COVID-19: llä

4532 SARS-CoV-2-tartunnan saaneesta miehestä 430: lla (9,5%) oli syöpä ja 118: lla (2,6%) eturauhassyöpä. Syöpäpotilaat olivat keskimäärin hieman vanhempia kuin muut infektoituneet miehet, ja COVID-19: n riski oli 1,8 kertaa suurempi. Heille kehittyi myös vakava taudin kulku ja komplikaatiot erityisen usein.

Eturauhassyöpää lukuun ottamatta

Eturauhassyöpää sairastavien potilaiden arviointi osoitti erilaistuneen kuvan. Tartunnan saaneiden eturauhassyöpäpotilaiden ja muiden tartunnan saaneiden ihmisten välillä ei ollut ikäeroa, mutta myös tässä oli lisääntynyt COVID-19: n riski ja vakava tämän taudin kulku kaikille eturauhassyöpäpotilaille yhdessä. Veneton syöpärekisteritietojen analyysi osoitti kuitenkin, että vain 4 kaikista 5273 eturauhassyöpäpotilaasta, jotka saivat androgeenipuutoshoitoa (ADT), kehittivät SARS-CoV-2-infektion. Lisäksi kukaan näistä potilaista ei kuollut syövästä huolimatta. Sitä vastoin eturauhassyöpää sairastavilla potilailla, jotka olivat saaneet muuta hoitoa, infektioriski oli yli neljä kertaa suurempi kuin ADT-potilailla (kerroin 4,05). COVID-19-riskin ero ADT-potilaiden ja muiden syöpäpotilaiden välillä oli vielä suurempi (kerroin suhde 5,17).

Androgeenien puute profylaksina?

Näiden havaintojen perusteella Alimontin tutkijat ehdottavat, että ADT: tä voidaan mahdollisesti antaa miehille, joilla ei ole eturauhassyöpää ja joilla on korkea COVID-19-riski, rajoitetun ajan (esimerkiksi 3 kuukauden ajan) heidän suojelemiseksi pandemiassa. Toisaalta ADT voi olla myös terapeuttinen vaihtoehto potilaille, jotka jo kärsivät COVID-19: stä oireiden vakavuuden vähentämiseksi. Esimerkiksi gonadotropiinia vapauttavan hormonin antagonistit sopisivat tähän tarkoitukseen, joiden vaikutus alkaisi 48 tunnin sisällä, mutta olisi ohimenevä. Kirjoittajat korostavat kuitenkin myös, että tällainen käyttö edellyttää ensin asianmukaisia ​​kliinisiä tutkimuksia.

Patofysiologia androgeenien puutteen takana

ADT: n havaittu vaikutus SARS-CoV-2-infektion vakavuuteen ei ole sattumaa. Alimontin tutkimuksen mukaan SARS-CoV-2: n pääsy ihmissoluihin riippuu viruksen piikkiproteiinin sitoutumisesta angiotensiiniä konvertoivaan entsyymiin 2 (ACE2), ja on todistettu, että kalvojen läpäisevä seriiniproteaasi 2 (englanti: transmembraaninen proteaasin seriinialatyyppi 2, TMPRSS2) edistää tätä prosessia. TMPRSS2: n estäminen voi siis auttaa vähentämään tai estämään SARS-CoV-2-infektioiden vakavuutta. Entsyymiä koodaa androgeenisääteinen geeni ja sitä säätelevät eturauhassyöpä. Tämä ylisääntely näyttää edistävän solujen lisääntymistä ja geneettisiä translokaatioita kasvaimessa. Ensimmäisen ja toisen sukupolven ADT: t estävät TMPRSS2: n.

!-- GDPR -->