WHO: n suositukset dementian ehkäisyyn

Maailman terveysjärjestö (WHO) on ensimmäistä kertaa julkaissut suuntaviivat, jotka sisältävät näyttöön perustuvia suosituksia dementian ehkäisemiseksi (kognitiivisen heikkenemisen ja dementian riskien vähentäminen). Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat ensisijaisesti yksilön käyttäytyminen, huolellinen verenpaineen ja verensokerin hallinta sekä sydän- ja verisuonitautien hoito. Toistaiseksi dementioita on ollut vaikea hoitaa, eikä parannuskeinoa ole. Lisäksi kärsineiden määrä kasvaa maailmanlaajuisesti. Vuoteen 2050 mennessä WHO odottaa maailmanlaajuisen kasvun nykyisestä noin 50 miljoonasta 150 miljoonaan dementiapotilaasta. WHO: n Euroopan alueella arviolta 10 miljoonalla ihmisellä on jo dementian oireita.

20 WHO: n ehkäisystrategiaa

Kognitiivisen heikkenemisen ja dementian riskien vähentämistä koskevassa ohjenuorassa keskitytään ensisijaisesti tunnettuihin kardiovaskulaarisiin ja metabolisiin riskitekijöihin. Näitä ovat ennen kaikkea liikunnan puute, epäterveellinen ruokavalio, alkoholin käyttö, nikotiinin väärinkäyttö, ylipaino tai liikalihavuus, diabetes mellitus ja verenpainetauti. Havainnointitutkimusten mukaan nämä tekijät vaikuttavat myös dementian kehittymiseen. WHO suosittelee yhteensä 20 välinettä dementian henkilökohtaisen riskin vähentämiseksi.
Nämä arvioitiin suositeltavien ominaisuuksien kanssa. Vahvoilla suosituksilla on siten selvästi positiivinen riski-hyötysuhde, ja ikääntyvien tulisi yleensä noudattaa niitä. Nykyisten dementiaoireiden myötä useiden ehkäisystrategioiden arvo laskee.

Fyysinen liike

Liikunta sopii yhtä hyvin kaikille kognitiivisesti terveille aikuisille dementiariskin vähentämiseksi. Laajojen kohorttitutkimusten mukaan dementian määrä vähenee fyysisen aktiivisuuden lisääntyessä. Mitä enemmän ihmisiä muutti elämässään, sitä pienempi dementian riski.Tästä asiantuntijat päättelevät, että fyysisellä aktiivisuudella on suora vaikutus aivojen rakenteisiin ja epäsuorasti kardiometaboliseen tilanteeseen, mikä vähentää kognitiivisten alijäämien riskiä vanhuudessa. WHO: n ohjeen mukaan aerobinen kestävyysharjoittelu, voimaharjoittelu tai monikomponenttinen harjoittelu ovat sopivia. Yli 65-vuotiaiden tulisi käyttää vähintään 150 minuuttia kohtalaista tai voimakasta tai 75 minuuttia intensiivistä liikuntaa viikossa.

Tupakoinnin lopettaminen

Tupakoinnin lopettaminen on myös arvioitu erittäin suositeltavaksi. Suurin osa WHO: n asiantuntijoista on vakuuttunut siitä, että tupakan aineet vahingoittavat suoraan aivoja. Lisäksi tupakointi kardiovaskulaarisena riskitekijänä lisää dementian riskiä.

Verenpaineen hallinta

Vastaavasti verenpaineen huolellinen hallinta on erittäin suositeltavaa verenpainepotilailla. Tutkimustiedot osoittavat, että hypertensio vaikuttaa myöhempään dementian riskiin, erityisesti keski-iässä. Henkilöiden, joilla on korkea verenpaine, tulisi syödä terveellisesti ja käyttää paljon. Lisäksi tarvitaan ohjeiden mukainen lääkehuolto.

Vitamiini- ja rasvahappolisä

Ohjeessa nimenomaisesti neuvotaan vitamiini- ja rasvahappolisäaineita terveillä ihmisillä. Tämä koskee erityisesti B- ja E-vitamiinien sekä monityydyttymättömien rasvahappojen eristettyä saantia (vahva suositus). Aikaisemmat tutkimukset eivät ole osoittaneet positiivisia vaikutuksia kognitiiviseen suorituskykyyn tai dementian riskiin. Suuret E-vitamiiniannokset luokitellaan jopa terveysongelmiksi.

Terveellinen ruokavalio

Terveelliselle ruokavaliosta WHO: n asiantuntijat ovat antaneet rajoitetusti suositeltavan arvosanan. Sopivia ruokavalioita ovat Välimeren ruokavalio ja tasapainoinen sekaruokavalio, joka perustuu WHO: n nykyisiin ohjeisiin. Tämä tarkoittaa:

  • paljon hedelmiä, vihanneksia, pähkinöitä ja täysjyvätuotteita
  • vähemmän sokeria, suolaa ja tyydyttymättömiä rasvahappoja

Alkoholi, paino ja sosiaalinen aktiivisuus

Alkoholin vähentäminen, kognitiivinen koulutus, sosiaalinen aktiivisuus ja painonhallinta saivat rajoitettuja suosituksia.

  • Käyttäytymistä tai psykoterapiaa pidetään myös hyödyllisenä dementian kannalta alkoholiriippuvaisilla ja riskialtista alkoholinkäyttäjää.
  • Ylipainoisille ja liikalihaville potilaille tulisi antaa painonpudotusstrategioita.
  • Kognitiiviset stimulaatiotoimenpiteet voivat olla hyödyllisiä sosiaalisen eristäytymisen välttämisessä. Asiantuntijat pitävät todisteita tällaisista interventioista kuitenkin heikoista tai kohtalaisista dementiariskin suhteen.

Diabetes, dyslipidemia, masennus ja kuulon heikkeneminen

Diabeteksen, dyslipidemian ja masennuksen hoitaminen sekä kuulon heikkenemisen kompensointi voivat olla haittavaikutuksia, joihin liittyy pienempi dementian riski. Tässä yhteydessä WHO suosittelee noudattamaan nykyisiä hoito-ohjeita mahdollisimman hyvin.

Johtopäätös: ehkäisyn hallinta on ratkaisevan tärkeää

Alkuperäisiä viitteitä kognitiivisista puutteista ei usein oteta vakavasti. Tämän seurauksena diagnoosi ja hoidon aloittaminen viivästyvät. "Koska dementiaan ei ole vielä parannuskeinoa, varhainen havaitseminen, hoito, hoito ja tuki ovat kriittisiä tehokkaille kansanterveyden vastatoimille", kertoi BCD Mikkelsen, joka on sairauksien hoitoon ja terveyden edistämiseen liittyvä terveyskysymys WHO: n Euroopan aluetoimistossa. Hän korostaa myös kattavan ennaltaehkäisyn hallinnan tärkeyttä: "Strategiat sairauksien, kuten terveiden elämäntapojen, vähentämiseksi säännöllisen liikunnan ja tupakoinnin vähentämisen kautta ovat myös tärkeitä tekijöitä."

!-- GDPR -->