Epilepsia: vuorokausi- ja sirkaseptiset rytmit vahvistettu

tausta

On pitkään oletettu, että epilepsia altistuu syklisille rytmeille, ja kohtausten taajuus kasvaa ja vähenee säännöllisin väliajoin viikkojen, kuukausien tai jopa vuosien ajan. Toistaiseksi tutkijat eivät ole löytäneet selitystä hyvin pitkille kohtauskuvioille ja yhdelle perustellulle hormonaaliselle syklille tai ympäristötekijälle. Toistaiseksi tutkimuksia on ollut saatavilla vain suhteellisen lyhyitä ajanjaksoja tai vain pienellä määrällä potilaita.

Tavoitteiden asettaminen

Tämän australialaisen tutkijaryhmän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää kouristuskertojen vahvuus ja esiintyvyys useilla asteikoilla suuressa epilepsiapotilaiden ryhmässä [1].

metodologia

Karoly ja hänen kollegansa Melbournen yliopistosta, Australia, käyttivät tähän takautuvaan kohorttitutkimukseen kahta kattavinta ihmisen kohtauksia koskevaa tietokantaa, NeuroVista (Melbourne, Australia) ja SeizureTracker (USA), ja analysoivat tietoja epilepsiapotilaista käyttäen pyöreitä tekniikoita. tilastoja kohtaustapahtumien esiintymisen ja esiintymistiheyden kuvaamiseksi paremmin.

NeuroVista-tietokanta sisältää tietoja potilaista, joilla on vaikeasti hoidettava fokaalinen epilepsia. Osallistujat valitsevat SeizureTracker-tallennukseen syötetyt tiedot eivätkä täytä mitään erityisiä kriteerejä. Nykyisessä arvioinnissa tutkijat ottivat huomioon vähintään 30 tai 100 kohtauksen omaavien potilaiden tiedot.

Tutkijat tutkivat kohtauskertojen esiintymistä useilla asteikoilla käyttämällä keskimääräistä tuloksena olevaa pituutta (R-arvo). He tarkistivat pyöreän yhtenäisyyden Rayleigh- ja Hodges-Ajne-testien avulla ja vahvistivat kohtauskohtaisen Rayleigh-testin tulokset Monte Carlon simulaatioilla.

Tulokset

Karoly ja hänen kollegansa käyttivät analyysiin tietoja kahdestatoista NeuroVista-tutkimuksen henkilöstä (tiedot 10. kesäkuuta 2010 - 22. elokuuta 2012) ja 1118 henkilöstä SeizureTracker-tietokannasta (tiedot 1. tammikuuta 2007 - 19. lokakuuta 2015) .

NeuroVista-kohortin 12 potilaasta yksitoista (92%) ja SeizureTracker-kohortin 1118 potilaasta vähintään 891 (80%) (80%) osoittivat kouristuskohtausten vuorokausimuutosta (24 tuntia).

NeuroVista-kohortissa yhdellä potilaalla (8%) oli täsmälleen viikoittainen sykli, kahdella muulla potilaalla (17%) noin viikoittainen sykli. SeizureTracker-kohortissa tilastollisesta mallista riippuen oli vahvaa korrelaatiota selkeän 7 päivän jakson kanssa 77: ssä (7%) 233: een (21%) 1118 potilaasta.

NeuroVista-kohortissa kahdella potilaalla (17%) oli kohtauksia kahden viikon jakson aikana. SeizureTracker-kohortissa 151 (14%) ja 247 (22%) potilaalla oli merkittäviä kohtausvaiheita, jotka olivat yli 3 viikkoa.

Tietyt kohtaussyklit esiintyivät yhtä lailla miehillä ja naisilla, ja kohtausten määrä jakautui tasaisesti kaikille viikonpäiville.

Johtopäätös

Kirjoittajat korostavat, että kohtaukset noudattavat kiinteää aikamallia, ovat potilaskohtaisia ​​ja laajempia kuin aiemmin tiedossa. He ovat samaa mieltä yleisen yksimielisyyden kanssa siitä, että useimmat epilepsiataudit vaihtelevat päivittäin. Kohtausten määrän vaihteluilla on suuri kliininen merkitys. Kohtauskohtausten tunnistamisen ja seuraamisen potilaskohtaisesti tulisi olla rutiini epilepsian hoidossa. Tämä voi lisätä potilasturvallisuutta ja optimoida huumeiden käyttöä.

Tutkimuksen rajoitukset

Kirjoittajat huomauttavat, että se seikka, että SeizureTracker-tutkimuksen potilaat raportoivat itsenäisesti eivätkä mahdollisesti kaikista kohtauksista, olisi voinut vääristää tutkimustuloksia. Toinen tietojen heikkous voi olla uni- ja herätysaikojen sekä lääkkeiden ottamisaikojen kirjaamisen puute.

Tutkimuksen rahoitti Australian kansallinen terveys- ja lääketieteellinen tutkimusneuvosto.

!-- GDPR -->