Pregabaliinia ja gabapentiinia määrätään liian usein

tausta

Pregabaliini ja gabapentiini (P / G) kuuluvat "uudempien epilepsialääkkeiden" ryhmään. Gamma-aminovoihapon estävän hermovälittäjäaineen kemiallisina analogeina ne luokitellaan "gabapentinoideiksi". Alun perin epilepsian hoitoon kehitetty Euroopan lääkevirasto myönsi myös hyväksynnät neuropaattisen kivun, kuten diabeteksen aiheuttaman hermokivun tai herpesinfektion, hoitoon.

"Näennäisesti melko heikot terapeuttiset vaikutukset ja suhteellisen pieni käyttöalue kompensoivat viime vuosina jatkuvasti kasvava lääkemääräysten määrä", kertoi lääkäri Dr. Annika Viniol Philippsin yliopistosta, tämän julkaisun ensimmäinen kirjoittaja. Vuonna 2015 Pfizerin pregabaliinilääke “Lyrica” sijoittui 26. myydyimpien patenttisuojattujen lääkkeiden luetteloon ja aiheutti lakisääteisen sairausvakuutuksen nettokustannuksia 170 miljoonaa euroa [1].

Tavoitteiden asettaminen

Dr. tiimin ympärillä oleva tiedetiimi Annika Viniol Marburgin Philippsin yliopiston yleislääketieteen, ennaltaehkäisevän ja kuntouttavan lääketieteen osastolta tutki, kuinka P / G: tä käytettiin tyypillisesti terapeuttisesti, keskittyen erityisesti kipudiagnooseihin ja keskeyttämisasteisiin, jotta voidaan määritellä P / G-reseptit analysoivat [2].

metodologia

Tutkimuksen tekijät arvioivat neljän miljoonan Saksassa vakuutetun henkilön anonymisoidut sairausvakuutustiedot, jotka ovat Berliinin soveltavan terveystutkimuksen instituutin käytettävissä.

Ensisijaiset ja toissijaiset päätetapahtumat olivat P / G-määritysnopeudet, kivun hallintaan liittyvät P / G-määritysnopeudet, kipuihin liittyvien diagnoosien analyysi, joka johti uusiin P / G-lääkemääräyksiin, ja P / G-hoitojen keskeyttämisnopeus.

Tulokset

Vuosien 2009 ja 2015 välillä 1,3% (52 774 3948 482) vakuutetuista sai vähintään yhden P / G-reseptin. Levinneisyysaste nousi 1,1 prosentista vuonna 2009 1,6 prosenttiin vuonna 2015.

Tyypillinen neuropaattinen kipu häiriö diagnosoitiin vain 25,7%: lla potilaista, joilla oli kipua ja joita hoidettiin P / G: llä ensimmäistä kertaa. Lopuilla 74,3%: lla joko ei ollut neuropaattista kipudiagnoosia tai heillä oli patofysiologisesti mahdollinen neuropaattinen komponentti, joka ei oikeuta P / G: n määräämistä.

Määritettiin korkea keskeyttämisaste, 85%. Potilaista, jotka lopettivat lääkkeen ottamisen, 61,1% ei saanut seurantareseptiä kahden vuoden aikana.

Johtopäätös

Tulokset osoittavat, että P / G: tä määrätään usein kroonisesta kivusta riippumatta neuropaattisista kipudiagnooseista. Suuri keskeyttämisaste osoittaa terapeuttisten hyötyjen puutteen ja / tai sivuvaikutusten esiintymisen.

"Ylimääräinen resepti ei ainoastaan ​​altista tarpeettomasti lukuisia potilaita sivuvaikutusten ja lääkkeiden yhteisvaikutusten riskille, vaan myös rasittaa terveydenhuoltojärjestelmää", varoittavat kirjoittajat. Yhdysvalloissa pregabaliinin kustannukset olisivat kaksinkertaistuneet vuodesta 2012 vuoteen 2016 4,4 miljardiin dollariin. Saksan tiedot kuvaavat samaa suuntausta.

!-- GDPR -->