Nielun sähköstimulaatio aivohalvaukseen liittyvien nielemisvaivojen jälkeen

Noin 12,5% kaikista sairaalaan otetuista aivohalvauspotilaista saa keinotekoista hengitystä. 16,3% potilaista tarvitsee trakeostomia. Trakeostomiaputken poistaminen on tärkeä askel näiden potilaiden kuntoutuksessa. Tärkein syy siihen, miksi trakeostomiaputken poisto viivästyy tai epäonnistuu, on nielemisvaikeudet. Nielemisverkoston uudelleenaktivoimiseksi nielun sähköstimulaatio (PES), innovatiivinen neurostimulaatiohoito, on ollut käytettävissä useita vuosia.

Tutkimus vahvistaa PES: n

Tämänhetkisen PHAST TRAC -interventtitutkimuksen [1] tulokset, joihin Münsterin yliopistollisen sairaalan (UKM) tutkijat osallistuivat, vahvistavat PES: n. Tutkimus osoitti, että aivohalvaukseen liittyvä dysfagia korjaantuu nopeammin, kun potilaat saavat PES: ää.

"PES on siten todellinen terapeuttinen vaihtoehto näille vakavasti sairaille potilaille", kertoo tutkimuksen johtaja, professori Dr. Rainer Dziewas, UKM: n neurologian klinikan aivohalvaushoitoyksikön johtaja [2].

metodologia

69 tutkimukseen osallistunutta, joilla oli äskettäin aivohalvaus ja jotka tarvitsivat trakeostomia, satunnaistettiin kahteen ryhmään. Yksi ryhmä sai PES: ää kolmen päivän ajan, toinen ryhmä sai valehoitoa.

PES: n täytäntöönpano

Rengaselektrodeilla varustettu ohut koetin työnnetään nenän kautta ruokatorveen. Elektrodit voivat stimuloida nielun takaosaa sähköisesti. Stimulaatio suoritetaan kolmena peräkkäisenä päivänä kymmenen minuutin ajan. Stimulaatiohoito aktivoi herkkiä reittejä, jotka osallistuvat nielemisen hallintaan. Tämä moduloi nielemisverkostoa ja stimuloi hermoston uudelleenorganisoitumista.

Tutkimuksen tulokset

Aivohalvaukseen liittyvä dysfagia korjaantui paljon nopeammin potilailla, jotka saivat PES: ää. PES-ryhmässä trakeostomiaputki voitiin poistaa välittömästi stimulaatiohoidon jälkeen. Ero verrokkiryhmään oli tilastollisesti merkitsevä (49% PES-ryhmässä vs. 9% kontrolliryhmässä, p = 0,0008).

Myös sairaalahoidon kesto oli PES-ryhmässä lyhyempi kuin kontrolliryhmässä. Stimulaatiohoitoa saaneet potilaat kotiutettiin keskimäärin 22 päivää aiemmin.

Sivuvaikutukset

"Näiden selvien vaikutusten lisäksi oli erityisen ilahduttavaa, että PHAST-TRAC: n stimulaatiohoidolla ei ollut vakavia sivuvaikutuksia", Dziewas kertoo.

Haittavaikutuksia rekisteröitiin 24 potilaalla (69%) PES-ryhmässä ja 24 potilaalla (71%) kontrolliryhmässä. Potilaiden lukumäärä, joilla oli vähintään yksi vakava sivuvaikutus, ei eronnut näiden kahden ryhmän välillä (29% PES-ryhmässä vs. 23% vertailuryhmässä, p = 0,7851).

Johtopäätös

Tutkimus osoittaa, että aivohalvauspotilailla, joilla on trakeotomia, PES voi lyhentää kanyylin poistamiseen kuluvaa aikaa tai mahdollistaa sen ensimmäistä kertaa.

"PES ei ole vain valtava etu trakeostomoiduille aivohalvauspotilaille, koska trakeostomiputki voidaan poistaa nopeammin ja sairaalahoito vähenee huomattavasti, mutta myös siksi, että se vähentää komplikaatioiden riskiä", professori Dr. Peter Berlit, Saksan neurologiseuran (DGN) pääsihteeri ja entinen neurologian klinikan päälääkäri Alfried Krupp -sairaalassa Essenissä.

Tutkimuksen suoritti valmistaja Phagenesis Ltd. rahoitetaan.

!-- GDPR -->