Parkinsonin taudin avohoito

tausta

Parkinsonin oireyhtymän ja siihen liittyvien häiriöiden (Parkinsonin tauti ja siihen liittyvät häiriöt [PDRD]) kliininen kuva on monimutkainen ja johtaa erilaisiin rajoituksiin. Taudin edetessä kliininen kuva, rajoitusten aste ja hoidon tarve muuttuvat potilaalla. Fyysisten valitusten lisäksi PDRD: llä on usein myös psykososiaalisia ongelmia ja joskus kognitiivisia häiriöitä. PDRD: n monimutkaisuus ja dynamiikka edellyttävät lääkehoidon, hoidon ja psykososiaalisen tuen jatkuvaa arviointia ja mukauttamista. PDRD-potilaan hoito voi olla merkittävä taakka hoitajille.

Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito on monialainen lähestymistapa palliatiiviseen hoitoon, ja se käsittää parantumattomia, hengenvaarallisia ja / tai kroonisesti eteneviä sairauksia sairastavien ihmisten psykososiaalisen, hoitotyön ja lääketieteellisen hoidon ja hoidon. Monialaisten ryhmien, jotka koostuvat tarvittaessa lääkäreistä, sairaanhoitajista, psykologeista, sosiaalityöntekijöistä ja papistoista, on tarkoitus taata kokonaisvaltainen, potilaskeskeinen palliatiivinen hoito ja parantaa siten vakavasti sairaiden elämänlaatua. Eräässä tutkimuksessa arvioitiin avohoidon palliatiivisen hoidon hyötyä PDRD-potilailla verrattuna tähän asti tavanomaiseen tavanomaiseen hoitoon.

Tavoitteiden asettaminen

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, parantaako avohoidon palliatiivinen hoito potilaiden yksilöllisiä hoitotuloksia ja elämänlaatua verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Lisäksi arvioitiin palliatiivisen hoidon vaikutuksia hoitajien stressaavaan tilanteeseen.

Menetelmät

Satunnaistettu kliininen tutkimus tehtiin kolmen erikoistuneen yliopistollisen sairaalan potilaiden kanssa. Tutkimukseen otettiin mukaan idiopaattista Parkinsonin tautia ja siihen liittyviä sairauksia sairastavia potilaita, joilla oli kohtalainen tai korkea palliatiivisen hoidon tarve. Potilaat, jotka tarvitsivat akuuttia hoitoa tai palliatiivista tukea muiden diagnoosien vuoksi, suljettiin pois, samoin kuin potilaat, jotka jo saivat palliatiivista hoitoa tai jotka eivät kyenneet tai eivät halunneet noudattaa tutkimuskäytäntöä.

Palliatiivinen hoito ja tavanomainen hoito

Osallistujat ilmoittautuivat tutkimukseen 1. marraskuuta 2015 ja 30. syyskuuta 2017 välisenä aikana. Heidät jaettiin kahteen ryhmään: toinen ryhmä sai avohoitoa palliatiivista hoitoa tavanomaisen hoidon lisäksi ja toinen ryhmä vain tavanomaista hoitoa. Tarkkailujakso oli yksi vuosi. Neurologit, sosiaalityöntekijät, papisto ja sairaanhoitajat suorittivat palliatiivisen hoidon tarkistusluetteloiden avulla ja palliatiivisen hoidon lääkärin ohjauksessa. Vakiohoito tarjottiin yhteistyössä neurologien ja yleislääkäreiden kanssa.

Potilaiden elämänlaatu ja hoitajille aiheutuva stressi

Tutkimuksen ensisijaiset päätetapahtumat olivat potilaiden elämänlaatu, joka määritettiin käyttämällä elämänlaatua Alzheimerin taudin asteikolla (QoL-AD), ja hoitajien rasitus Zarid Burden Interview (ZBI) -menetelmällä. QoL-AD kattoi 13 aluetta. Pinta-alaa kohden annettiin vähintään yksi piste. Pienin piste 13 oli erittäin huono elämänlaatu ja korkein piste 52 erinomaisen elämänlaadun. ZBI on kehitetty dementiapotilaiden sukulaisten itsearviointiin. Tutkimuksessa käytettiin lyhyttä versiota, joka käsitti kaksitoista aluetta, ja kokonaistulos oli 0 pistettä ilman stressiä ja 48 pistettä hoitohenkilökunnan suurimmasta stressistä.

Tulokset

Tutkimukseen osallistui 210 potilasta ja 175 sairaanhoitajaa. 64,3% potilaista oli miehiä ja keski-ikä oli 70 vuotta. Kuusi kuukautta tarkkailujakson alkamisen jälkeen palliatiivista hoitoa saavien potilaiden elämänlaadun paraneminen määritettiin keskimäärin 5,5 prosentilla (keskihajonta [SD] 0,66), kun taas yksinomaista vakiohoitoa saavien potilaiden elämänlaatu parani keskimäärin 4,2 (SD 0,82) pistettä heikkeni. Palliatiivisen hoidon hoitovaikutuksen arvio oli 1,87 (95%: n luottamusväli [CI], 0,47-3,27; P = 0,009). Kaksitoista kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen palliatiivista hoitoa sairastavien sairaanhoitajien rasitus laski keskimäärin 2 pistettä.

Johtopäätös

Normaalihoitoon verrattuna avohoidon palliatiivinen hoito paransi myös kliinistä kuvaa ja PDRD: n kulkua. Kirjoittajat itse myöntävät kuitenkin, että monimutkaisen ja dynaamisen kliinisen kuvan, kuten PDRD, ja potilaiden erilaisten tarpeiden tapauksessa suorat vertailut on arvioitava erittäin huolellisesti. Lisätutkimuksia ja tiedonkeruuta tarvitaan luotettavampien lausuntojen tekemiseksi.

!-- GDPR -->