Navigointitesti Alzheimerin taudin varhaiseen havaitsemiseen

tausta

Luotettava diagnoosi Alzheimerin taudista varhaisessa vaiheessa on erittäin tärkeää, koska nykyaikaisilla terapeuttisilla strategioilla pyritään hidastamaan tai jopa estämään taudin etenemistä. Käytännössä on kuitenkin vaikea erottaa Alzheimerin taudista johtuva ensimmäinen muistin heikkeneminen muista vastaavista muistiongelmista ilman laajoja CSF- tai PET-tutkimuksia [1].

Tavanomaiset testirajat

Alzheimerin taudin rutiinidiagnoosissa käytetään tällä hetkellä neuropsykologisia testejä, jotka keskittyvät ensisijaisesti lyhytaikaisiin ja jaksojen muistivajeisiin.Nämä puutteet voivat kuitenkin esiintyä myös fysiologisen ikääntymisen tai muun dementian, esim. B. tapahtuu frontotemporal lobar degeneration (FTLD). Lisäksi näiden testien tuloksiin voivat vaikuttaa myös potilaan sosio-kulttuurinen tausta, koulutus ja kielitaito.

Spatiaalinen suunta

Eläinmalleissa Alzheimerin tauti vaikuttaa alueellisesti suuntautuneisiin aivojen alueisiin aikaisemmin kuin lyhytaikaisen muistin ja jaksojen muistiin. Käytännöstä tiedetään myös, että Alzheimerin tautia sairastavien potilaiden orientaatio- ja navigointitaidot voivat heikentyä hyvin varhaisessa vaiheessa, kun taas nämä taidot säilyvät suhteellisen kauan fysiologisen ikääntymisprosessin aikana tai muilla dementian muodoilla. Alkeelliset tutkimukset ovat vahvistaneet empiirisen tiedon paikkasuuntauksen ja navigointikyvyn rajoituksista jo Alzheimerin taudin alkuvaiheessa [2].

Navigointitesti varhaisessa diagnoosissa

Tiimi, jota johtaa Dr. Florian Schöberl Münchenin Ludwig Maximilians -yliopiston neurologisen klinikan kokeellisen neurologian osaston tutkimus- ja vastasääntelyryhmässä on nyt käyttänyt tätä tietoa ja kehittänyt yksinkertaisia ​​navigointitestejä Alzheimerin taudin varhaiseen diagnosointiin ja tarkistanut testi ensimmäisessä tutkimuksessa.

Tavoitteiden asettaminen

Tutkimuksen tulisi osoittaa, onko uuden navigaatiotestin avulla mahdollista erottaa amyloidipositiiviset (A +) ja amyloidipositiiviset (A-) potilaat, joilla on lievä amnestikognitiivinen heikkeneminen (aMCI).

Menetelmät

Potilaat, joilla on aMCI, jaettiin A + -ryhmään, jossa epäiltiin Alzheimerin tautia, ja A-ryhmään, jolla ei epäilty Alzheimerin tautia. Kontrolliryhmä koostui vanhuksista, joilla ei ollut muistiongelmia. Navigointitesti tehtiin 700 m2: n tontilla. Lyhyellä kävelyllä määrätyllä reitillä osallistujat johdettiin viiteen esineeseen, jotka olivat hajallaan sivuston ympärillä.

Egocentrinen ja allocentrinen navigointi

Sitten testihenkilöitä pyydettiin kävelemään taas samaa reittiä ilman huoltajaa ja etsimään esineitä annetussa järjestyksessä. Tarkistettiin, olivatko osallistujat muistaneet kävelysarjan (egosentrinen navigointi). Toisella kierroksella testattiin, osallistuivatko osallistujat alueen mielikarttaan, joka sisältää kohteiden sijainnin orientaatiota varten. Tätä varten heitä pyydettiin sijoittamaan esineet eri järjestykseen, esim. B. etsimään alun perin toinen objekti neljänneksi käyttäen mahdollisimman lyhyttä reittiä (allokentrinen navigointi).

Tulokset

Tutkimukseen osallistui 21 potilasta, joilla oli aMCI. A + -ryhmässä oli 11 potilasta ja A-ryhmässä 10. Kontrolliryhmässä oli 15 henkilöä. Kohteet olivat 68-75-vuotiaita. Tavanomaisissa neuropsykologisissa testeissä AM- ja A- -ryhmien aMCI-potilaat saivat samanlaiset tulokset, joten potilaita ei voitu erottaa näiden testien perusteella. Vertailuryhmään verrattuna molemmilla aMCI-ryhmillä oli useammin ongelmia löytää lyhin reitti kohteisiin eri järjestyksessä. Keskimäärin he liikkuivat hitaammin ja pysyivät risteyksissä kauemmin kuin kognitiivisesti ehjät osallistujat.

Merkittävästi huonommat tulokset A +: lla

Kaiken kaikkiaan A + -ryhmän potilaiden suorituskyky oli huomattavasti huonompi kuin A-ryhmän (43%) ja kontrolliryhmän (14%) virhesuhde oli 77% egosentrisessä ja kohdekeskisessä navigoinnissa. Toisin kuin A-ryhmässä, jossa egosentrinen navigointi toimi edelleen melko hyvin (virheprosentti 12%), A + -ryhmän potilailla oli myös tässä suuria ongelmia (virhetaso 53%).

Johtopäätös

Schöberlin tutkijat näkevät olettamuksensa siitä, että navigointitesti pystyy havaitsemaan Alzheimerin taudin luotettavammin sen alkuvaiheessa kuin perinteiset testit. Nykyinen tutkimus oli kuitenkin liian pieni lopullisten johtopäätösten tekemiseen. Käytännössä testi on arvioitava ja standardoitava.

!-- GDPR -->