MOCHA löytää syyn kryptogeeniseen aivohalvaukseen

tausta

Jopa 30-40% iskeemisista aivohalvauksista luokitellaan kryptogeenisiksi. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että kryptogeenisillä aivohalvauksilla voi olla tromboembolisia syitä, esimerkiksi eteisvärinä tai neoplastiset sairaudet. Toinen aivohalvaus tapahtuu 4%: lla potilaista vuosittain verihiutaleiden lääkkeistä huolimatta.

Hyytymistekijöiden mittaus voi tukea kryptogeenisten aivohalvausten selventämistä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ns. MOCHA-profiilin kohonnut arvot kasvavat eteisvärinää ja syöpää sairastavilla potilailla. MOCHA tarkoittaa hyytymisen ja hemostaattisen aktivaation merkkejä. Tässä profiilissa tutkitaan D-dimeerejä, protrombiinifragmenttia 1.2, trombiini-antitrombiinikompleksia ja fibriinimonomeeriä. Saatavilla oleva tieto MOCHA-profiilin käytöstä kryptogeenisissä aivohalvauksissa on kuitenkin toistaiseksi ollut rajallinen.

Tavoitteiden asettaminen

Kirjoittajat Dr. Fadi Nahab Atlantan Emory-yliopistosta (USA) arvioi, voiko MOCHA-profiili auttaa tunnistamaan kryptogeenisten aivohalvausten syyn [1].

metodologia

Potilaat, joilla oli kryptogeeninen aivohalvaus ja jotka täyttivät tuntemattoman lähteen embolisen aivohalvauksen kriteerit (ESUS, määrittelemättömän lähteen embolinen aivohalvaus) ja jotka esittelivät tammikuun 2017 ja lokakuun 2018 välisenä aikana, otettiin mukaan tutkimukseen.

Potilaille tehtiin MOCHA-profiili 2. viikosta aivohalvauksen jälkeen. Poikkeava tulos MOCHA-profiilissa saatiin, kun kahta tai useampaa parametria muutettiin.

Seuraavista parametreista tehtiin yhteenveto ensisijaisessa päätetapahtumassa: eteisvärinä, pahanlaatuiset prosessit, laskimotromboembolia (VTE) ja sairaudet, joilla on lisääntynyt hyytymistaipumus.

Tulokset

Yhteensä 132 potilasta tuli tutkimukseen. Keski-ikä oli 64 vuotta (± 15 vuotta), 61% oli naisia. Mediaaniseuranta-aika oli 10 kuukautta.

Yksi sairaudista, jotka kuuluvat ensisijaiseen päätetapahtumaan, diagnosoitiin 23%: lla potilaista seurantajakson aikana. Pahanlaatuiset prosessit (21% vs. 0%, p <0,001), laskimotromboemboli (9% vs. 0%, p = 0,009) ja taudit, joilla on lisääntynyt hyytymistaipumus (11% vs. 0%, p = 0,004). Eteisvärinää ei tapahtunut useammin, kun MOCHA-profiili on muuttunut (8% vs. 9%, p = 0,79). Jos potilailla oli neljä normaalia parametria MOCHA-profiilissa ja normaali vasen eteinen (n = 30), sairaudet voitaisiin jättää ensisijaisen päätetapahtuman ulkopuolelle 100%: n herkkyydellä.

Johtopäätös

Lyhyellä seurantajaksolla MOCHA-profiili tunnisti potilaat, joilla oli kryptogeeninen aivohalvaus ja joilla on todennäköisemmin pahanlaatuisia kasvaimia, laskimotromboemboliaa tai hyperkoaguloituvuushäiriöitä. Kirjoittajien mielestä MOCHA-profiili voisi siten olla hyödyllinen kryptogeenisten aivohalvausten syyn määrittämisessä.

Tutkimuksen rajoitukset

Yksi tutkimuksen rajoitus on, että eteisvärinän taajuus kryptogeenisen aivohalvauksen syynä on ehkä aliarvioitu. Yli puolet potilaista ei ollut halunnut, että tapahtumanauhuri istutettaisiin.

!-- GDPR -->