Alhainen LDL-taso lisää verenvuotoriskiä aivoissa

Matalat kolesterolitasot muuttavat punasolujen osmoottista haurautta. Tämän seurauksena LDL-kolesterolitason (LDL-C) ja aivojen sisäisen verenvuodon riskin (ICB) välillä voi olla yhteys. Naisten terveystutkimuksessa oli jo yhteys tähän. Vastaavasti hyvin alhainen LDL-kolesteroli ja matalat triglyseridipitoisuudet lisäävät verenvuotohäiriöiden riskiä (2019; DOI: 10.1212 / WNL.000000000000007454). Toinen mahdollinen kohorttitutkimus Kiinasta on tällä hetkellä tekemässä samanlaista johtopäätöstä. Tutkimuksen tekijät havaitsivat IZB: n riskin, joka on yli kaksi kertaa suurempi matalilla LDL-pitoisuuksilla kuin normaalilla kolesterolitasolla.

Tutkimuksen suunnittelu

Nykyiseen kohorttitutkimukseen (Kailuan-tutkimus) osallistui 96 043 osallistujaa, joiden keski-ikä oli 51,3 vuotta Kiinan Tangshanin kaupungista. Tutkimuksen alkaessa vuonna 2006 kaikilla koehenkilöillä ei ollut aivohalvausta, sydäninfarktia eikä karsinoomatauteja. Seerumin LDL-C-pitoisuudet arvioitiin vuosina 2006, 2008, 2010 ja 2012. Kumulatiiviset keskimääräiset LDL-kolesterolitasot laskettiin laskemalla kaikki käytettävissä olevat LDL-C-tiedot tutkimusjaksolla. Tutkijat ottivat IZB: n tapahtuman vastaavista lääketieteellisistä tiedostoista.

Tutkimuksen tulokset

Tutkimuksen lopussa yhdeksän vuoden kuluttua rekisteröitiin 753 IZB-tapausta. Aivojen sisäisen verenvuodon riski oli samanlainen osallistujilla, joiden LDL-pitoisuus oli 70-99 mg / dl ja LDL-C-pitoisuus ≥ 100 mg / dl. Matalien LDL-kolesterolipitoisuuksien välillä oli kuitenkin selviä eroja. Esimerkiksi koehenkilöillä, joiden LDL-C-pitoisuus oli alle 70 mg / dl, oli huomattavasti suurempi riski kehittää ICB verrattuna niihin, joiden LDL-C-pitoisuus oli 70-99 mg / dl. Riskiarvot LDL-C-tasoille <70 mg / dl olivat riippumattomia koehenkilöiden iästä, sukupuolesta ja painosta (BMI). Valtimoverenpainetaudilla, alkoholin kulutuksella ja lipidejä alentavien lääkkeiden tai antikoagulanttien saannilla ei myöskään ollut vaikutusta.

Kaksinkertainen riski LDL-kolesterolipitoisuuksien ollessa alle 50 mg / dl

Tulokset luvuissa: Ihmisillä, joiden LDL-kolesterolitaso on 50-69 mg / dl, ICB-riski kasvoi 65 prosenttia (95%: n luottamusväli 1,32 - 2,05). LDL-kolesterolipitoisuuksilla <50 mg / dl havaittiin 169 prosentin suurentunut aivoverenvuodon riski (95%: n luottamusväli 2,03-3,57).Raja-arvo IZB-riskin merkittävälle kasvulle oli 75 mg / dl.

Johtopäätös

Havaitut tiedot voivat olla erityisen tärkeitä potilaille, joilla on lisääntynyt ateroskleroottisten sairauksien ja verenvuotohäiriöiden riski. Tämänhetkisten tulosten valossa ei ehkä tulevaisuudessa pidä ottaa huomioon vain matalien kolesterolipitoisuuksien positiivisia sydän- ja verisuonivaikutuksia, mutta myös mahdolliset negatiiviset aivoverenvuodon riskit on pidettävä mielessä. Esimerkiksi potilaat, joilla on suuri IZB-riski, voivat hyötyä vähemmän tiukasta LDL-alenemisesta.