Kuka menee lääkäriin, jos heillä on päänsärky?

tausta

Päänsärky on yleinen oire. Jos kipu esiintyy aiemmin tuntemattomassa muodossa, ensimmäisen kerran 50-vuotiaiden jälkeen tai kuumeen, kouristuskohtausten, halvaantumisen tai muiden neurologisten oireiden lisäksi, nopea tutkimus on tarpeen. Mutta kuinka usein ihmiset, joilla on "yksinkertainen päänsärky", hakeutuvat lääkäriin ilman yllä mainittuja hälytyssignaaleja?

Terveyspalvelujen käyttö päänsärkyä varten

1970-luvun alussa Andersen ja Newman julkaisivat terveyspalvelujen käytön käyttäytymismallin, jota on kehitetty jatkuvasti siitä lähtien [1]. Malli mainitsee useita tekijöitä, jotka vaikuttavat siihen, käyttääkö henkilö terveyspalveluja vai ei. Mallin ydin on kolme tekijää:

  1. Altistavat tekijät (esim. Ikä, sukupuoli, koulutus, työtyyppi)
  2. Pääsymuuttujat (esim. Sairausvakuutustila, tulot, sairaanhoitopalvelujen saatavuus)
  3. Tarve (potilaan havaitsema lääketieteellisen avun tarve ja lääketieteellisen hoidon tarpeen ammattimainen arvio).

Malli on tällä välin laajennettu kattamaan tekijät "terveydenhuoltojärjestelmä" ja "lopputulos".

Tarve-luokan tekijöitä on jo tutkittu yksityiskohtaisesti päänsärkypotilailla. Ei ole yllättävää, että ihmiset, joilla on voimakkaampaa kipua tai siihen liittyviä oireita, käyvät lääkärissä ja hakevat lääkärin apua useammin kuin ihmiset, joilla on vähemmän vakavia päänsärkyä. Toistaiseksi on kuitenkin vähän tietoa altistavista tekijöistä ja pääsymuuttujista ihmisillä, jotka kärsivät päänsärystä.

Tavoitteiden asettaminen

Tiimi, jota johtaa Dr. Britta Müller Rostockin yliopiston lääketieteellisen keskuksen lääketieteellisen psykologian ja lääketieteellisen sosiologian instituutista tutki päänsärkypotilaiden lääkärikäyntien tiheyttä ja mahdolliseen lääkärikäyntiin vaikuttavia tekijöitä [2].

metodologia

Tässä populaatiopohjaisessa poikkileikkaustutkimuksessa 14–94-vuotiaat tutkimusosallistujat valittiin satunnaisesti. Tietojen keräämisessä käytettiin standardoitua kyselylomaketta. Arvioitiin päänsärkyä viimeisten kuuden kuukauden aikana. Jos esiintyi päänsärkyä, kysyttiin kyselylomakkeesta, kuinka usein lääkäriä kuultiin päänsäryn takia. Tutkimuksen osallistujat ilmoittivat myös, kuinka usein päänsärkyä esiintyi.

Päänsäryn aiheuttama elämänlaadun heikkeneminen arvioitiin HIT-6: lla (päänsärkyiskutesti).

Tulokset

Tutkimukseen osallistui yhteensä 2461 henkilöä. Tässä tutkimuspopulaatiossa 39% ilmoitti päänsärkyä viimeisten 6 kuukauden aikana. 50,7% osallistujista ilmoitti käyneensä lääkärin luona ainakin kerran edellisessä elämässään päänsäryn takia. Näistä 53,6% oli käynyt yhden lääkärin, 26,1% kahden ja 20,3% osallistujien kolmen tai useamman lääkärin päänsäryn vuoksi.

Tarvittavat tekijät

Lääkärikäynnin todennäköisyys kasvoi päänsärkypäivien määrä kuukaudessa (HDM, päänsärkypäivät kuukaudessa): HDM 1-3 (kertoimien suhde [OR] = 2,29), HDM 4-14 (OR = 2,41), HDM ≥ 15 (OR = 4,83). HIT-6: n korkeammat arvot tarkoittivat myös sitä, että henkilö kävi todennäköisemmin lääkärin vastaanotolla. Kohtalaisella elämänlaadun heikkenemisellä syrjäisimmät alueet olivat 1,74 ja kasvoivat korkeammilla pisteet (merkittävä heikkeneminen: OR = 3,01; vakava heikentyminen: OR = 5,08).

Altistavat tekijät

Ikä vaikutti myös lääkärin kuulemisen todennäköisyyteen. Keski-ikäiset kävivät lääkärin luona useammin kuin nuoret ja vanhat potilaat (35–54-vuotiaat: OR = 1,90; 55–74-vuotiaat: OR = 1,96; ≥ 75 vuotta: OR = 1,02).

Työsuhteella oli myös vaikutus. Työntekijät ottivat todennäköisemmin yhteyttä lääkäriin päänsäryn vuoksi kuin itsenäiset ammatinharjoittajat. Parametrit koulutus, kotitalouden rakenne ja asuintila (kaupunki tai maa) eivät vaikuttaneet lääkärin vierailun todennäköisyyteen.

Johtopäätös

Tutkimuksen tulokset osoittavat, että vain joka toinen potilas menee lääkäriin päänsärkyyn. Tutkimus vahvisti tarpeen tekijöiden ymmärrettävän vaikutuksen: Ne, joilla on usein päänsärkyä tai voimakkaampia päänsärkyä, käyvät todennäköisemmin lääkärin vastaanotolla ja käyttävät siten terveyspalveluita.

Ensimmäistä kertaa tämä tutkimus pystyi osoittamaan vaikutuksen työsuhteen tyyppiin. Työlliset kävivät lääkärin luona useammin kuin itsenäiset ammatinharjoittajat. Syitä tähän ei voitu määrittää tutkimusympäristössä. Kirjoittajien mukaan jatkotutkimusten tulisi selventää, onko itsenäisillä ammatinharjoittajilla tehokkaampia strategioita päänsäryn käsittelemiseksi vai vierailevatko he lääkärin vastaanotossa liian harvoin ja ovatko siksi kroonisen kivun tai MOH: n (lääkityksen liiallinen päänsärky) riski.

Tutkimustulosten käytännön merkitys

Tutkimuksen kirjoittajat korostavat, että lääkäreiden - erityisesti yleislääkäreiden - tulisi ottaa huomioon työsuhteen tyypin vaikutus todennäköisyyteen tulla lääkäriin päänsäryn sattuessa. Esimerkiksi itsenäisten ammatinharjoittajien vierailut lääkäriin voivat toimia tapana arvioida kronifikaation ja MOH: n yksilöllinen riski muista syistä.

!-- GDPR -->