Nightwatch: Yöllisten kohtausten havaitseminen kotona

tausta

Noin kolmannes epilepsiapotilaista kärsii kohtauksista lääkehoidosta huolimatta, mikä voi pahimmassa tapauksessa johtaa kuolemaan. Äkillinen odottamaton kuolema epilepsiassa, SUDEP, pelätään. Yölliset moottorikohtaukset, jotka voivat olla erityisen vaarallisia, ovat tässä erityisessä roolissa.

Siksi takavarikoiden havaitsemiseksi ja niistä ilmoittamiseksi on useita toimia. Tätä tarkoitusta varten kehitetty järjestelmä mittaa potilaan sykettä ja liikkeitä rannekkeeseen integroidun yhdistetyn anturin, Nightwatchin, avulla.

Tavoitteiden asettaminen

Tämän monikeskustutkimuksen tavoitteena oli havaita yölliset kohtaukset sykkeen ja liiketunnistuksen avulla [1].

metodologia

Tämä prospektiivinen, videokontrolloitu kohorttitutkimus tehtiin 09/2015 - 01/2017, ja siinä tutkittiin mahdollisuutta havaita yölliset kohtaukset sykkeellä (fotopletysmografialla) ja liikkeen havaitsemisella (3D-kiihtyvyysanturi) epilepsiasta ja kehitysvammaisesta kärsivillä .

Tätä tarkoitusta varten potilaita, jotka kärsivät suuresta kohtauksesta useammin kuin kerran kuukaudessa, pyydettiin käyttämään ranneketta (yövahvia) olkavarteensa kahden tai kolmen kuukauden ajan.

Suuret kohtaukset määriteltiin toonis-kloonisiksi, yleistyneiksi 30 sekunnin kestäviksi tonisiksi kohtauksiksi, hyperkineettisiksi tai muiksi kohtauksiksi, mukaan lukien lyhyiden myoklonisten / tonisten kohtausten ryhmät (yli 30 minuuttia).

Videotallennus kaikista tapahtumista ja 10% kokonaan nauhoitetusta yöstä tutkittiin suurten kohtausten (joiden pitäisi laukaista hälytys), pienten kohtausten (joiden ei pitäisi laukaista hälytystä) tai kohtausten määrittelemiseksi.

Tutkimusryhmä arvioi laitteen suorituskykyä, verrattiin sitä sängyn anturiin (Emfit) ja arvioitiin hoitajien kokemuksia Nightwatchin käytöstä.

Positiivinen ennustearvo, vääriä negatiivisia ja vääriä positiivisia hälytysnopeus suurten kohtausten havaitsemiseksi valittiin ensisijaiseksi tulokseksi järjestelmän herkkyyden kirjaamiseksi.

Toissijaisia ​​päätetapahtumia olivat järjestelmän vertaaminen sängyanturiin, signaalitietojen laatu ja tekijät, jotka voivat vaikuttaa suorituskykyalgoritmiin, ja hoitajien kokemus Nightwatchin käytöstä.

Tulokset

28 alun perin ilmoittautuneesta 34 potilaasta suoritti tutkimuksen. Tarkkailijoiden välinen sopimus suurten / ei-suurten kohtausten kohdalla oli 0,77 (95%: n luottamusväli [CI] 0,65-0,89). Mediaaniherkkyys oli 86% (95%: n luottamusväli 77-93%), vääränegatiivisen hälytysnopeus oli 0,03 / yö (95%: n luottamusväli 0,01-0,05) ja positiivinen ennustearvo oli 49% (95%: n luottamusväli 33-64%) ).

Verrattuna sängynanturiin tutkimusryhmä pystyi osoittamaan, että Nightwatchilla oli parempi herkkyys (n = 14, mediaaniero 58%, 95%: n luottamusväli 39-80%, p <0,001). Hoitajien kysely osoitti myös Nightwatchin hyvän hyväksynnän ja käyttäjäystävällisyyden.

Johtopäätös

Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että sykettä ja liiketunnistusta voidaan käyttää yöllisten kohtausten luotettavaan kirjaamiseen. Multimodaalinen anturi osoittaa myös huomattavasti paremman herkkyyden yöllisten kohtausten havaitsemisessa verrattuna tavanomaiseen sänkyanturiin. Tutkimuksen kirjoittajat kuvaavat multimodaalista anturia menetelmänä, joka voi auttaa estämään SUDEP: itä.

Tutkimus rahoitettiin Alankomaiden kansallisen tiedesäätiön (nro 300040003), NUTS-Ohra-säätiön (nro 1203-050) ja Alankomaiden epilepsiasäätiön apurahalla.

!-- GDPR -->