Botuliinitoksiinin alla olevat vasta-aineet: määritä määrä, väli ja valmistelu

Botuliinitoksiini A: n lihaksensisäisiä injektioita pidetään nyt valittuna terapiana fokaalisen dystonian lievittämiseksi. Useiden botuliinitoksiinipistosten jälkeen potilaat voivat kuitenkin kehittää neutraloivia vasta-aineita (NAB), jotka estävät hoidon onnistumisen.

NAB: n esiintyvyys

Kuinka usein tämä tapahtuu polttodystoniapotilailla ja mitkä tekijät vaikuttavat NAB: n muodostumiseen, Düsseldorfin yliopiston neurologit professori Dr. Phillip Albrecht tietää [1]. He tutkivat 596 potilasta, joilla oli erilaisia ​​käyttöaiheita dystoniaan ja jotka olivat saaneet vähintään neljä botuliinitoksiini-injektiota vuoden aikana ja jotka olivat edelleen vastanneita hoitoon. Neurologit halusivat selvittää yksityiskohtaisesti, mikä vaikutus indikaatioon sekä injektioiden sijaintiin, kestoon ja annokseen vaikuttaa NAB: n taajuuteen.

Riski kasvaa annoksen kanssa

Tulos: 83: lla 596 potilaasta (13,9%) NAB oli havaittavissa ELISA-tutkimuksessa.

Keskimääräinen kerta-annos (yksikköinä [U]), esiintyvyys (P) ja arvioitu esiintyvyys (GP) 10 vuoden hoidon jälkeen viidessä tutkitussa ryhmässä olivat:

  • kasvojen hemispasmi 82 U / P: 0% / GP: 0%
  • Blefarospasmi 112 U / P: 5,6% / GP: 9,9%
  • kohdunkaulan dystonia 641 U / P: 15,7% / GP: 27,9%
  • muut dystoniat (mukaan lukien Meige-oireyhtymä, oromandibulaarinen ja orofaryngeaalinen dystonia, raajojen dystonia ja yleistynyt dystonia) 356 U / P: 17,3% / GP: 60,3%
  • kouristuskystonia 957 U / P: 15,2% / GP: 47,1%.

NAB: n läsnäolon todennäköisyys kasvoi kerta-annoksen ja kumulatiivisen annoksen kanssa.

Lisäksi vain tyypin A botuliinitoksiinivalmisteen formulaatiolla oli vaikutusta vasta-aineiden neutraloinnin todennäköisyyteen. Alle

  • inco-BoNT / A (Xeomin®) oli 0%,
  • abo-BoNT / A (Dysport®) 6%
  • ona-BoNT / A (Botox®) 7%.

Kaikilla muilla analysoiduilla tekijöillä, mukaan lukien käyttöaihe ja hoidon kesto, ei ollut vaikutusta.

Pienimmät mahdolliset annokset

Kirjoittajien johtopäätös: Tähän mennessä suurimmassa tutkimuksessa neutraloivien vasta-aineiden esiintyvyydestä botuliinitoksiinissa dystoniapotilailla toistuvat injektiot johtivat suurempaan riskiin. Tämän NAB-riskin pienentämiseksi käyttöaiheesta huolimatta Düsseldorfin neurologit suosittelevat välttämään tehosterokotuksia, valitsemaan hoitovälit mahdollisimman pitkään ja pienentämään yksittäisiä annoksia.

!-- GDPR -->