STIKO suosittelee vyöruusurokotusta

Epidemiologisen tiedotteen 50/2018 julkaisemisen myötä pysyvä rokotuskomissio (STIKO) suosittelee adjuvantoidun herpes zoster -alayksikön (HZ / su) kuolleen rokotteen yleistä käyttöä herpes zoster -rokotteena kaikille terveille ihmisille iästä alkaen. 60 vuotta. Immunosuppressoituneille ihmisille ja potilaille, joilla on muita vakavia perussairauksia, rokotustoimikunta suosittelee vyöruusurokotusta 50-vuotiaasta lähtien. STIKO perustelee käyttöaiherokotuksen suositusta näiden potilaiden lisääntyneellä terveysriskillä herpes zosterin kehittymiseen. Lisäksi tämä ryhmä on alttiimpi komplikaatioille ja pitkäaikaisille vaikutuksille, kuten terapeuttinen postin terapeuttinen neuralgia (PHN).

Tavallisin rokotus 60-vuotiaasta alkaen on taloudellisin

STIKO: n laajan arvioinnin mukaan herpes zoster -rokotus estää vyöruusun parhaiten, jos se annetaan 60-vuotiaasta lähtien. 70-vuotiaiden ja sitä vanhempien ihmisten rokotuksilla on suurin epidemiologinen vaikutus komplikaatioiden, kuten terapeuttisen postihoidon (PHN), välttämisessä. Matemaattisten laskelmien mukaan halvin rokotusikä on 65 vuotta. Molemmissa rokotusikäisissä (60 ja 65 vuotta) sama määrä ihmisiä olisi rokotettava herpes zoster -taudin estämiseksi (rokottamiseen tarvittava määrä, NNV). Koska vyöruusun ennaltaehkäisy on ratkaiseva ennakkoedellytys sairauksien ikään liittyvän taakan vähentämisessä ja komplikaatioiden tai pitkäaikaisten vaikutusten välttämisessä, rokotusikä oli 60 vuotta. STIKO on vakuuttunut siitä, että rokotukset tässä iässä tarjoavat taloudellisimman suojan vyöruusua ja sen komplikaatioita vastaan.

Riskiryhmät hyötyvät ilmoitetusta rokotuksesta

STIKO suosittelee 60-vuotiaiden tavallisten rokotusten lisäksi riskiryhmään kuuluvia ihmisiä rokottamaan vyöruusua vastaan ​​50-vuotiailta. Näitä ovat ihmiset, joilla on yleinen, vakava perussairaus ja immuunipuutteiset potilaat. Heillä on lisääntynyt terveysriski herpes zosterin kehittymiselle, mukaan lukien sen komplikaatiot ja pitkäaikaiset vaikutukset.

Rokotteen suojaava vaikutus ja turvallisuus on vahvistettu useissa tutkimuksissa potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Stratifioidun analyysin mukaan rokotteen tehokkuus ihmisillä, joilla on perussairaus, kuten nivelreuma tai diabetes mellitus, oli yhtä varma kuin vertailuryhmissä.

Ihmiset vaarassa

Ilmoitettua rokotusta suositellaan ihmisille, joilla on seuraavat sairaudet:

  • Synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos tai immunosuppressio
  • HIV-infektio
  • Nivelreuma
  • Systeeminen lupus erythematosus (SLE)
  • Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti
  • Krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet, kuten keuhkoahtaumatauti tai keuhkoastma
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • Diabetes mellitus.

STIKO suosittelee kuolleita rokotteita

STIKO puhuu herpes zoster -rokotusta vastaan ​​tavanomaisissa ja osoitetuissa rokotuksissa nimenomaan elävää herpes zoster -rokotetta vastaan ​​ja suosittelee vain HZ / su-kuolleiden rokotteiden käyttöä.

Adjuvantoitu kuolleen alayksikön rokote (Shingrix, GlaxoSmithKline) herpes zosterin ja postterapeuttisen neuralgian ehkäisemiseksi on hyväksytty 50-vuotiaille ja sitä vanhemmille ihmisille maaliskuusta 2018 lähtien. Shingrix on ollut saatavilla Saksassa toukokuusta 2018 lähtien. Kuollut rokote voi estää herpes zosterin tehokkaasti yli 50-vuotiailla. Tehokkuus on 92% kaikissa ikäryhmissä 50. vuosikymmenen jälkeen. Suojavaikutus heikkenee hieman iän myötä, mutta ≥ 70-vuotiailla on silti noin 90%.

Elävä rokote, jolla on heikko tehokkuus ja rajoitettu käyttöalue

Elävä heikennetty rokote (Zostavax) herpes zosterin estämiseksi on hyväksytty yli 50-vuotiaille ihmisille vuodesta 2006 lähtien, ja se on ollut saatavana Saksassa syyskuusta 2013 lähtien. STIKO ei suosittele Zostavaxia sen vakavan tai indikaatiorokotuksena alhaisen tehokkuuden ja pienemmän käyttöalueen vuoksi verrattuna HZ / su-kuolleisiin rokotteisiin.

Rokotusohjelma

STIKO suosittelee kahden lihaksensisäisen injektion sarjaa. Nämä on annettava vähintään kahden tai enintään kuuden kuukauden välein.

Rokotus HZ / su-kuolleella rokotteella on luokiteltu turvalliseksi, mutta erittäin reaktiiviseksi. Paikalliset ja systeemiset reaktiot, kuten punoitus, turvotus ja kipu pistoskohdassa, eivät ole harvinaisia. Ne voivat kestää jopa useita päiviä, mutta yleensä häviävät 48-72 tunnin kuluttua. Potilaille tulisi ilmoittaa tästä koulutuskeskustelun aikana. Samanaikaisesti on huomattava, että paikallisista reaktioista huolimatta toisesta rokoteannoksesta ei pidä luopua. Tämä on välttämätöntä turvallisen rokotussuojan kannalta.

Inaktivoitu HZ / su-rokote voidaan antaa samanaikaisesti muiden kuin adjuvanttien, inaktivoitujen, kausiluonteisten influenssarokotusten kanssa.

Rokotussuosituksen perustelut

STIKO perusteli rokotussuosituksen tekemistä herpes zosterin suurella tautitaakalla ja kuolleen rokotteen turvallisuudella. Saksassa noin 99,5 prosenttia yli 50-vuotiaista aikuisista on saanut varicella zoster -viruksen. Robert Koch -instituutin (RKI) mukaan yli 300 000 ihmistä kehittää vyöruusua vuosittain. Noin 5 prosentilla sairastuneista kehittyy hoidon jälkeinen neuralgia. Nämä pitkäaikaiset, vaikeasti hoidettavat seuraukset voivat heikentää merkittävästi elämänlaatua. Vanhuksilla ja potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai krooniset perussairaudet, on suurempi sairausriski.

Ei vielä rahallista etua

Rokotuskomissio ilmoittaa, että vyörokotus ei ole pakollista lakisääteisen sairausvakuutuksen palvelua virallisen suosituksen jälkeen. Turvallinen kustannusten korvaus taataan vain, jos liittovaltion sekakomitea (G-BA) antaa myönteisen lausunnon sisällyttämisestä rokotusohjeeseen. Hänellä on kolme kuukautta aikaa tehdä tämä. Siihen saakka, kunnes se on julkaistu Federal Gazette -lehdessä, STIKOn suosittelema herpes zoster -rokotus voidaan määrätä ja laskuttaa vain yksityislääkärillä. Lakisääteisten sairausvakuutusten myönteiset henkilökohtaiset päätökset ovat kuitenkin mahdollisia henkilökohtaisesta pyynnöstä.

!-- GDPR -->