Vakavien COVID-19-kurssien havaitseminen virtsasta?

tausta

Mitä enemmän tiedät COVID-19: stä, sitä selvemmäksi käy, että kyseessä on monielinten sairaus. Keuhkojen ja sydämen lisäksi munuaiset vaikuttavat usein.

Göttingenin yliopiston lääketieteellisen keskuksen (UMG) nefrologian ja reumatologian osaston ylilääkäri, professori Oliver Grossin ympärillä olevat asiantuntijat huomasivat, että COVID-19-potilailla, joita jouduttiin myöhemmin hoitamaan tehohoidossa, oli aiemmin lisääntynyt erytrosyyttien, albumiinin ja leukosyyttien pitoisuuksia. virtsaan. Lisäksi näillä potilailla oli matalat seerumin antitrombiini III -tasot ja vaikea hypoalbuminuria, mikä viittaa tromboosin ja keuhkopöhön lisääntyneeseen riskiin.

COVID-19-potilailla, joita voitiin hoitaa normaalilla osastolla, oli toisaalta huomaamaton virtsa-analyysi ja normaali antitrombiini III: n ja seerumin albumiinipitoisuus.

Göttingenin asiantuntijat olettavat, että nefriitti johtuu munuaissolujen infektiosta taudinaiheuttajalla SARS-COV-2 (vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus-2), koska podosyytit ilmentävät myös viruksen reseptoria, kalvo ACE2: ta. Tämä sopii siihen tosiasiaan, että COVID-19-potilaiden post mortem -tutkimukset osoittivat myös histologisia muutoksia munuaisissa.

Kirjoittajat pitävät taudin vakavaa kulkua ja heikkoa ennustetta kapillaarivuodon oireyhtymänä. Tämä voi johtaa hypervolemiaan, hengitysvajauksiin ja kuolemaan.

Siksi on erittäin tärkeää tunnistaa tämä varhaisessa vaiheessa ja kohdella sitä ennaltaehkäisevästi.

Diagnostinen algoritmi kapillaarivuodon oireyhtymän varhaiseen havaitsemiseen

Tätä taustaa vasten tutkimuksen tekijät kehittivät diagnostisen algoritmin kapillaarivuodon oireyhtymän havaitsemiseksi:

Ensimmäisenä vaiheena on suositeltavaa testata virtsa leukosyyttien, albumiinin ja punasolujen varalta kaikilla potilailla, joilla epäillään tai todistetaan olevan SARS-COV-2-infektio.

"Jos vain yksi kolmesta parametrista muuttuu huonosti, on suuri riski, että normaalin osaston sairaat huononevat nopeasti, joutuvat siirtämään tehohoitoyksikölle tai tehohoitoyksikön kurssi pahenee", kertoo prof. . DR. Oliver Gross.

Jos arvot ovat normaalit, voidaan olettaa, että dekompensaation riski on pienempi.

Virtsatesti tulisi toistaa kolmen päivän välein, kunnes potilas on parantunut asiantuntijoiden mukaan. Jos kaksi kolmesta parametrista on patologisia toistamisen aikana, testi on tehtävä kapillaarivuodon oireiden varalta (seerumin albumiini <2,0 mg / dl ja antitrombiini III <70%). Jos molemmat arvot ovat patologisia, potilaan intensiivisen lääketieteellisen hoidon tarve on suuri. Jos jokin kriteeri täyttyy, tekijät luokittelevat riskin välituotteeksi. Keskipitkän ja korkean riskin potilaat on arvioitava päivittäin.

Seuraavat vaiheet, jos sinulla on keskivaikea tai korkea kapillaarivuodon oireyhtymän riski

Suuririskisillä potilailla on harkittava ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä ja munuaisten korvaushoitoa arvioitava varhaisessa vaiheessa tilavuuden ylikuormituksen vähentämiseksi / välttämiseksi. Erityisesti potilaita on tutkittava:

  1. interstitiaalinen keuhkoödeema, joka voi syntyä tilavuuden ylikuormituksen yhteydessä;
  2. Immunosuppression tila munuaisten immunoglobuliinihäviöiden yhteydessä;
  3. Sydän- ja verisuonivaje hypoalbuminemiasta johtuen;
  4. Heikentynyt vaste lääkkeille johtuen heikentyneestä plasman proteiineihin sitoutumisesta ja
  5. antitrombiinipuutoksesta johtuvat tromboemboliset tapahtumat.

Huhtikuun lopusta lähtien saksalainen monikeskustutkimus (NCT 04347824) on tarkistanut, onko algoritmi monimutkaisten COVID-19-kurssien ennustamiseksi todistanut itsensä.

Johtopäätös

Professori Dr. Simone Scheithauer, UMG: n sairaalahygienian ja tartuntatautien instituutin johtaja selittää: "Jos UMG: n lääketieteellisen ryhmän tulokset vahvistetaan, sillä olisi pysyvä vaikutus. Tulevaisuudessa tehohoitoyksikön tulevan hoidon tarve voidaan ennustaa etukäteen. ”Lisäksi potilaat voitaisiin kohdistaa erikoishoitoihin aikaisemmin ja tarkemmin (myös lääketutkimuksiin). "Kapillaarivuodon oireyhtymän varhainen havaitseminen voi aloittaa oireenmukaisen ennaltaehkäisevän hoidon ja siten ehkä jopa ehkäistä hengenvaarallisia kursseja", Scheithauer sanoi.

Saksalaisen monikeskustutkimuksen tulokset, jotka tarkistavat tällä hetkellä algoritmin tehokkuutta monimutkaisten COVID-19-kurssien ennustamiseksi, ovat vielä nähtävissä.

!-- GDPR -->