Lisääntynyt aivohalvausriski vanhusten diabeetikoilla, jotka käyttävät parasetamolia?

tausta

Parasetamoli on yksi yleisimmin käytetyistä kipulääkkeistä. Iäkkäillä potilailla parasetamoli on usein valittu lääke, koska sitä pidetään yleensä turvallisena terapeuttisella annosalueella. Tämä on erityisen tärkeää vanhusten kohdalla, koska tässä potilasryhmässä haittavaikutusten riski kasvaa pienempien fysiologisten varojen, muuttuneiden entsyymitoimintojen, polymorbiditeetin ja polyfarmaseuttisuuden vuoksi.

Viime vuosina lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että parasetamolin käyttö muun muassa lisääntyneen astman, munuaistoksisuuden, ADHD: n ja lisääntyneen luumurtumariskin välillä. Nämä tulokset asettavat kyseenalaiseksi kipulääkkeen käytön turvallisuuden.

Tavoitteiden asettaminen

Edellä mainittujen tutkimusten turvasignaalit huomioon ottaen Dr. Philippe Gerard Toulousen yliopistosta tutki parasetamolin ja kuolleisuuden tai sydän- ja verisuonitapahtumien (sydänkohtaus ja aivohalvaus) välistä yhteyttä vanhusten potilasryhmässä, jotka asuvat hoitokodeissa [1].

metodologia

Tulevaisuuden havainnointitutkimuksessa käytettiin tietoja IQUARE-hankkeesta (Koulutusta ja ammattia tukevien toimenpiteiden vaikutus hoitokotien laatuindikaattoreihin). Tämä on satunnaistamaton tutkimus, joka tehtiin useissa paikoissa Lounais-Ranskassa.

Osanottajien parasetamolin saanti dokumentoitiin tutkimuksen alussa. 18 kuukauden seurantajakson aikana osallistujat seulottiin sydän- ja verisuonitapahtumien (sydänkohtaus ja aivohalvaus) ja kuolemien varalta. Tiedot kerättiin online-kyselylomakkeella tutkimusjakson alussa ja lopussa.

Arvioinnissa käytettiin kaikkiaan kuutta erilaista tilastollista mallia, jotka sitten mukautettiin mahdollisten sekoittavien muuttujien suhteen käyttämällä taipumuspistemenetelmää.

Tulokset

IQUARE-projektin 5429 osallistujasta 2239 otti parasetamolia päivittäin. Keski-ikä oli 86,1 vuotta (± 8,1 vuotta) ja suurin osa osallistujista (73,9%) oli naisia. Parasetamolin päivittäinen annos oli 2532 ± 993 mg parasetamolia.

Parasetamolin käytön ja kuoleman tai sydänkohtausten välillä ei ollut yhteyttä. Yhdessä tilastollisesta mallista aivohalvauksen riski oli kuitenkin huomattavasti suurempi, jos potilaat ottivat parasetamolia ja kärsivät samanaikaisesti diabetes mellituksesta (OR = 3,19; 95%: n luottamusväli [CI] = 1,25-8,18; p = 0,0157).

Johtopäätös

Tutkimukseen osallistuneiden iästä, monisairaudesta ja polyfarmaseuttisuudesta huolimatta parasetamolin käyttö osoittautui enimmäkseen turvalliseksi. Hyvällä kivunhallinnalla on suuri merkitys hoitokodeissa, ja tämän tutkimuksen tulosten perusteella asetaminofeeni näyttää edelleen olevan hyvä vaihtoehto kipulääkkeiden kattavuuteen vanhemmilla potilailla.

Lisätutkimukset ovat kuitenkin välttämättömiä parasetamolia käyttävillä iäkkäillä diabeetikoilla, koska yhdessä arvioinneista havaittiin lisääntynyt aivohalvausriski, kirjoittajat päättelivät.