Metadoni: Ole tietoinen vaarasta joutua etiketin ulkopuoliseen käyttöön

Varoitus perustui kahteen tapaustutkimukseen UAW-tietokannasta. Kaksi glioblastoomapotilasta putosi metadonin ottamisen jälkeen hyväksynnästä temotsolomidihoidon jälkeen.

Metadonin antiproliferatiivinen vaikutus on kiistanalainen

Maallikko- ja erikoisvälineissä metadonin kyseenalaista antiproliferatiivista vaikutusta tuumoriterapiassa on keskusteltu kiistanalaisesti useita vuosia. Tähän mennessä ei ole merkityksellisiä tietoja kliinisistä tutkimuksista. Yhteenvetona voidaan todeta, että asiaankuuluvat lääketieteelliset yhdistykset hylkäävät metadonin käytön kasvainhoitoon riittämättömän tietokannan vuoksi. AkdÄ viittaa verkkosivustollaan katsaukseen Saksan keskustelun nykytilasta ja metadonilääkkeistä sekä niiden hyväksytyistä käyttöaiheista.

Metadoni voi olla syynä putoamisiin

Kahdessa tapausraportissa AkdÄ osoittaa, että metadonikasvaimen hoito, jota ei ole osoitettu tehokkuudeltaan, voi johtaa vakaviin seurauksiin potilaille. Potilaat ovat vaarassa pudota ja murtumat voidaan peittää voimakkaalla analgeettisella vaikutuksella. Nämä riskit on otettava huomioon, kun metadonia käytetään myymälöissä kasvainten hoidossa.

Todennäköisyys, että metadoni oli syynä putoamisiin ja seurauksiin?

Kuten AkdÄ kertoo, tehtiin tanskalainen tapaustarkastustutkimus. Tämä osoitti lisääntyneen murtumariskin analgeettihoidossa opioideilla, mukaan lukien metadoni (oikaistu kerroin 1,39; 95%: n luottamusväli (1,05–1,83). Murtumariskin kasvu määriteltiin jo, kun kumulatiivinen saanti oli alle kymmenen päivittäistä annosta (DDD). Tämän vuoksi oletetaan, että kasvu johtui pikemminkin kaatumisista kuin luurakenteen heikkenemisestä, koska saantiaika oli liian lyhyt luurakenteen suurten muutosten sallimiseksi opioidien aiheuttaman luurakenteen heikkenemisen syynä, suorina vaikutuksina osteoblasteihin ja opioidien aiheuttamasta hypogonadismista keskustellaan (5–7).

Vaihtoehtoisia syitä ei voida täysin sulkea pois

Vaihtoehtoisia syitä putoamisille ei voida täysin sulkea pois molemmissa tapauksissa, koska molemmat potilaat saivat samanaikaisesti deksametasonia ja levetirasetaamia epilepsialääkkeenä. Itse glioblastoomat voivat myös aiheuttaa koordinaatiohäiriöitä ja epävakaa asenne ja kävely. Vaikka näillä tekijöillä olisi ollut merkitystä, putoamisriskiä on saattanut lisätä lääkäreiden tuntematon metadonin saanti. Metadonin saanti on siten vaikuttanut potilaan vahingoittumiseen.

Tapauksessa 1 murtuman diagnoosi viivästyi useita viikkoja. Kivusta ei ollut selviä viitteitä.

Tapauksessa 2 myös muut oireiden syyt asetettiin aluksi differentiaalidiagnoosin etualalle. Jos lääkärit olisivat tienneet metadonin saannista, olisi ollut erittäin todennäköistä, että havaittujen oireiden kanssa olisi toteutettu oikeat toimenpiteet putoamisriskin vähentämiseksi.

Johtopäätös

Yhteenvetona voidaan todeta, että AkdÄ: n näkökulmasta on todennäköistä, että metadoni laukaisi tai ainakin edisti sekaannusta, kävelyn epävarmuutta ja lopulta laskua molemmissa kuvatuissa tapauksissa.

!-- GDPR -->