Lannerangan ahtauma: mikä auttaa diagnoosissa?

tausta

Lannerangan ahtauman (LSS) diagnoosille ei ole tällä hetkellä yhtenäistä standardia. Tyypillisesti lääkärit arvioivat huolellisesti kliiniset oireet ja vahvistavat diagnoosin röntgenkuvalla.

Tavoitteiden asettaminen

Tieteellinen ryhmä, jota johtaa Christian Jaeger Cook Pohjois-Carolinan yliopiston biologian laitokselta Chapel Hillissä Yhdysvalloissa, tutki väestötietoihin ja potilaan anamneesiin sekä kliinisiin havaintoihin perustuvaa parametrien mahdollista diagnosointipotentiaalia ja systemaattisessa katsauksessa nykyisten julkaisujen fyysiset kokeet LSS: n tunnistamiseksi. He tutkivat myös tiettyjen testitulosten olemassaolon ja LSS: n todennäköisyyden välistä korrelaatiota [1].

metodologia

Tutkijat etsivät PubMedistä, CINAHL: stä ja Embasesta käyttämällä alaselän kipuun, ahtaumaan ja diagnostiseen tarkkuuteen liittyviä termien yhdistelmiä. Analyysi sisälsi prospektiivisia tai takautuvia tutkimuksia, joissa arvioitiin LSS: n historian, kliinisten löydösten ja / tai fyysisten testien diagnostinen tarkkuus.

Biasin ja sovellettavuuden riski arvioitiin QUADAS 2 -laitteella (Diagnostic Accuracy Studies -laadun arviointi).

Tulokset

Yhdeksän tutkimusta harkittiin analysoitavaksi. Näihin sisältyi tietoja yhteensä 36 228 osallistujalta. Näissä tutkimuksissa tarkasteltiin 49 erilaista testiä, joista 30 perustui demografisiin ja anamneettisiin parametreihin, 19 kliinisten havaintojen tai fyysisten kokeiden tuloksiin. Yhdeksästä mukana olleesta tutkimuksesta vain kahdella oli pieni ennakkoluulojen riski ja seitsemällä kliininen soveltuvuus QUADAS 2: n mukaan.

Suosituimmat demografiset ja historiaan perustuvat testit käsittivät kipua kävellessä / seisomassa, kivun lievitystä istuessa ja yli 60-vuotiaita. Yleisimmät kliinisiin löydöksiin ja fyysisten kokeiden tuloksiin perustuvat testit ottivat huomioon kävelyn poikkeamat ja ajoittaiset tukokset.

Johtopäätös

Tutkimuksen tekijät havaitsivat, että demografiset ja historiaan perustuvat testit sekä fyysisten testien kliiniset havainnot ja tulokset paransivat LSS: n diagnoosia. Jos potilaan sairaushistoriaan liittyvä kysely ei osoittanut kipua istuessa, mutta tunnottomuutta perineal-alueella tai jos oireita havaittiin juoksumatto- ja epänormaalin Romberg-testin jälkeen, LSS: n todennäköisyys kasvoi yli 25%.

Lukuun ottamatta yhtä tutkimusta, jossa LSS: n läsnäolo voidaan sulkea kokonaan pois toiminnallisten neurologisten muutosten puuttuessa, mikään löydöksistä ei ollut riittävän vakuuttava LSS: n vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.

!-- GDPR -->