Lonkkaproteesi: proteesimalli tärkeämpi kuin kirurginen menetelmä

Polvi- tai lonkkanivelten istuttamista pidetään rutiinina asiantuntijoiden keskuudessa. Keskimäärin ortopediset kirurgit asensivat vuonna 2016 noin 230 000 lonkkaproteesia. Nivelen korvaaminen lievittää potilasta kivusta, parantaa elämänlaatua ja varmistaa liikkuvuuden vanhuuteen. Yleisin menetelmä on kyseisen liitoksen täydellinen korvaaminen. Noin 40% endoproteettisista lonkkatoimenpiteistä kuuluu ikäryhmään 70–79 vuotta; Naiset kärsivät kahdesti useammin kuin miehet. Lonkan korvaaminen on yksi kaikkien aikojen yleisimmistä ja menestyneimmistä leikkauksista. Epäonnistumisia on kuitenkin aina. Arvioiden mukaan 20%: lla nämä ovat yleisempiä keinotekoisissa polvissa. Lonkkakorvauksessa on kuitenkin myös ainakin kaksi sadasta potilaasta, jotka ovat tyytymättömiä pitkällä aikavälillä toimenpiteen jälkeen.

Implanttimallin ja kirurgisen menetelmän välinen ero

Joskus proteesi löystyy, joskus infektioita. Ei harvinainen syy epäonnistuneelle implantille on, että potilaan proteesimalli ei vastaa kirurgista menetelmää. Tämänhetkisen tietämyksen mukaan implanttimallilla on suurempi rooli kuin kirurgisella menetelmällä pitkän aikavälin menestykseen. Saksalainen endoproteesiseura (AE) suosittelee siksi, ettei kirurgista menetelmää pidetä tärkeänä, vaan etusijalle asetetaan optimaalisesti sopiva implantti [1].

Lyhyellä aikavälillä minimaalisesti invasiivisella leikkauksella on etuja

Monet potilaat haluavat vähän invasiivisen lähestymistavan (MIS). Tähän mennessä käytettävissä olevat tutkimukset ovat todellakin osoittaneet etuja, etenkin leikkauksen jälkeisten kuuden ensimmäisen viikon aikana. Viimeistään vuoden kuluttua tutkimukset eivät kuitenkaan enää näytä eroja MIS: n ja klassisen avoimen leikkauksen välillä. Avaimenreikätekniikka sopii pieniin leikkauksiin ihossa ja pehmytkudoksissa. MIS: n avulla kirurgit käyttävät lihasten luonnollisia aukkoja päästäen lonkkanivelelle. "Työnnämme lihakset, jänteet, verisuonet ja hermot mahdollisimman syrjään sen sijaan, että leikkaamme ne tavalliseen tapaan ja ompelemme ne sitten uudelleen", professori Dr. Dieter C.Wirtz, Bonnin yliopistollisen sairaalan ortopedian ja traumakirurgian klinikan ja poliklinikan lääketieteellinen johtaja.

Asiantuntijan mukaan MIS suojaa myös tärkeitä hermoreseptoreita jänteen-luun ja jänteen-lihaksen siirtymässä. Mekanoreseptorit varmistivat syvän herkkyyden ja siten kävelyn vakauden ja tasapainon tunteen. "Jos nämä rakenteet pysyvät ehjinä proteesin istuttamisen jälkeen, potilaat voivat aloittaa kuntoutuksen aikaisemmin toimenpiteen jälkeen", Wirtz sanoo.

Proteesi on asetettava paikalleen varovasti

Vähän invasiivinen lonkan korvausleikkaus saattaa kuulostaa suoraviivaiselta, mutta se ei sovi kaikille potilaille. "Lonkkanivelen geometrian on oltava sopiva, potilaan ei tule olla liian lihaksikas eikä liian liikalihava", selittää AE: n puheenjohtajiston jäsen. Samaan aikaan erityisesti proteesimalli on valittava huolellisesti. Koska minimaalisesti invasiivinen käyttöoikeus liittyy rajoitettuun näkymään. "Yksittäisten leikkausvaiheiden suorittaminen tarvittavalla hoidolla on aina etusijalla." Asiantuntijan päätelmä: Kirurginen menetelmä tulisi valita siten, että lonkan endoproteesi ei aiheuta epämukavuutta pitkällä aikavälillä. Jos potilailla on yksilölliset vaatimukset lihaksia säästävälle, vähän invasiiviselle toimenpiteelle, se on myös valittava. Jos klassinen avoin operaatio kuitenkin todennäköisesti lupaaa pitkällä aikavälillä, on suoritettava avoin operaatio. "Jokaisen kirurgin tavoitteena tulisi olla leikkaus mahdollisimman varovasti kudoksella", Wirtz korostaa.

!-- GDPR -->