Ravitsemusneuvonta ja ravintoterapia käytännössä

tausta

Epätasapainoinen ruokavalio voi aiheuttaa sairauksia, mukautettu ruokavalio voi parantaa oireita ja vaikuttaa positiivisesti terveyteen. Lääkärit luottavat usein ravitsemusterapeutteihin ja ravintoterapeutteihin. Mutta kaikki asiantuntijat eivät ole todella päteviä. Lakisääteisten sairausvakuutuslääkäreiden kansallinen yhdistys (KBV) auttaa nyt valitsemaan oikean erikoislääkärin, suosittelemaan ravitsemusneuvoja ennaltaehkäisevänä palveluna ja määräämään ravintoterapiaa lääkäreiden tarkistuslistalla.

Ammattitaitoisten työntekijöiden pätevyys

Ravitsemusterapeutti ja ravintoterapeutti ovat suojaamattomia termejä, joten asiantuntijoiden pätevyys vaihtelee huomattavasti. Tarvitaan tiettyjä kursseja ja todistuksia, jotta sairausvakuutukset voivat maksaa yksittäisten ravitsemustoimenpiteiden kustannuksia. Sairausvakuutusyhtiöiden hyväksymät pätevät ammattilaiset ovat:

  • Ravitsemusterapeutit, joilla on valtion tunnustama ammatillinen pätevyys
  • Ravitsemusterapeutit tai yleislääkärit ja erikoislääkärit erikoislääkärillä
  • Ravitsemusterapeutti, jolla on tutkinto ja todistus ravitsemusalan ammattiliitosta tai erikoistuneesta seurasta
  • Ravitsemusasiantuntijat, joilla on tutkinto ja todistus ravitsemusalan ammattiliitosta tai erikoisjärjestöstä

Ravintolääke ensisijaisena ehkäisyyn

Ensisijainen ennaltaehkäisevä neuvonta on suunnattu ensisijaisesti terveille ihmisille, joilla on määritelty riskiprofiili, kuten lapsille ja nuorille, raskaana oleville naisille, vuorotyöntekijöille tai vanhuksille. Tavoitteena on välttää aliravitsemus ja aliravitsemus sekä estää tai vähentää liikalihavuutta. Ravitsemusneuvonnassa tarkoitettuihin ennaltaehkäisysuosituksiin lääkäreiden tulisi käyttää lomaketta 36 (suositus käyttäytymiseen liittyvästä ensisijaisesta ennaltaehkäisystä SGB V: n 20 §: n 5 momentin mukaisesti). Sairausvakuutusyhtiöt tukevat sertifioituja tarjouksia läsnäolotodistuksen ja laskun toimittamisen jälkeen.

Ravintoterapia lääkärin suosituksesta

Ammattimainen ravitsemusterapia on suunnattu niille, jotka ovat jo sairaita, esimerkiksi syömishäiriöillä, kuten bulimia, anoreksia ja runsas syöminen tai ruoka-intoleranssit, kuten laktoosi-intoleranssi ja ruoka-aineallergiat. Muita käyttöaiheita ovat gastroenterologiset, neurologiset, metaboliset ja onkologiset sairaudet sekä bariatristen leikkausten ja ruokatorven, vatsan tai suoliston kirurgisten toimenpiteiden jälkeiset tilanteet. Ravintoterapian tulisi palauttaa terveys (toissijainen ennaltaehkäisy) ja lievittää ravitsemukseen liittyviä valituksia tai viivästyttää taudin kulkua (tertiäärinen ennaltaehkäisy).

Luola: Ravintoterapia ei yleensä ole sairausvakuutusetu, joten kustannuksia ei korvata. Joissakin tapauksissa sairausvakuutukset kuitenkin tarjoavat vastaavia tarjouksia vakuutetuille niin sanotuiksi lakisääteisiksi etuuksiksi (SGB V: n 43 §: n mukaisena lisäpalveluna lääketieteelliseen kuntoutukseen).

Ravintoterapia kuntoutuspalveluna

Lääketieteellisessä kuntoutuksessa tarjotaan usein kursseja syömiskäyttäytymisen parantamiseksi. Jos olemassa olevat diagnoosit oikeuttavat kuntoutuksen, kuntoutusneuvonta voidaan järjestää lomakkeen 61 osassa A. Kuntoutus lakisääteisen sairausvakuutuksen kustannuksella olisi määrättävä lomakkeen 61 osassa B - D. Eläkevakuutukseen on toimitettava myös kuntoutushakemuslomakkeita.

Koulutus DMP: ssä

Sairauksien hallintaohjelmat (DMP), kuten tyypin 1 ja 2 diabeteksen diabetes, sisältävät potilaan koulutusta. Nämä suorittavat yleensä hoitavat lääkärit tai erikoiskoulutettu hoitohenkilökunta. Potilaiden ei tarvitse maksaa siitä. Sopimuslääkärit voivat hakea koulutuksen kustannuksia neljännesvuosittain maksulomakkeella.

Ravintoterapia harvinaisille synnynnäisille aineenvaihduntasairauksille

Potilailla, joilla on harvinainen perinnöllinen metabolinen sairaus tai kystinen fibroosi, on oikeus avohoitoon. Tämä voidaan määrätä lääkkeeksi käyttämällä sopimuslääkärin lomaketta 18. Sairausvakuutusyhtiöt kattavat kustannukset kokonaisuudessaan vähennettynä lakisääteisillä osamaksulla.

Ravitsemusterapian hallinta

Ravintoterapian hallinnassa on viisi vaihetta:

  • Ravitsemuksellinen arviointi: elin- ja ravintotilanteen kirjaaminen, yleensä ravintolokin avulla
  • Ravitsemusdiagnoosi: käyttämällä standardoitua PESR-lausuntoa, joka koostuu ongelman analysoinnista, ongelman etiologiasta, oireista ja resursseista ravitsemusongelman selvittämiseen
  • Toimenpiteiden suunnittelu: ravintosuunnitelman laatiminen, tavoitteiden asettaminen
  • Intervention toteuttaminen: esimerkiksi ravitsemustietoa ja ruokavalintaa koskeva koulutus, ravitsemustaitojen edistäminen
  • Arviointi ja dokumentointi: Katsaus ravintoterapiatoimien tehokkuuteen ja edistymiseen

Käytännön viestinnän apuvälineet harjoitteluun

Liikalihavia ihmisiä ja potilaita, joilla on ravitsemuksellisia sairauksia, voidaan usein viitata todelliseen lääkärin odysseiaan. Useiden epäonnistuneiden hoitoyritysten jälkeen he ovat usein turhautuneita ja pettyneitä. Professori Dr. Ravitsemusterapeutti, internisti, endokrinologi ja diabetologi Johannes Erdmann, joka keskittyy liikalihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen hoitoon, esittää kahdeksan vinkkiä, jotka helpottavat lääkäri-potilas noudattamista:

  • Syömiskäyttäytymisen analysointi tuomitsematta, ei tuomiota
  • Tarjoa valikoivia muutoksia, ei radikaaleja muutoksia
  • Katso mukana olevat edut, esimerkiksi oireiden, kuten närästys tai lisääntynyt urheilullinen suorituskyky, parantaminen
  • Tarjoaa käytännön johdannon jokapäiväiseen elämään, välittää positiivisen tunteen (älä nälkää, maukkaita valmisteita)
  • Painopiste hyvässä ja arvokkaassa vähärasvaisen kvarkin (liittyy luopumiseen) onnistuneiden urheilijoiden proteiinipitoisessa kvarkissa
  • Harkitse sopeutumisvaikutuksia, luottaa jatkuvuuteen
  • Harjoittelutiimin osallistuminen, jatkokoulutustarjojen käyttö (esimerkiksi jatkokoulutuksen opetussuunnitelma "Ravitsemuslääketiede" Saksan lääkäriliiton lääketieteen työntekijöille)
  • Suosittele yksittäisiä kuulemisia tai ryhmäkursseja ravitsemusterapeuttien kanssa