Brivudiini ja 5-fluoripyrimidiinit: Mahdollisesti kuolemaan johtava vuorovaikutus

Maailman terveysjärjestö (WHO) huomautti mahdollisesti kuolemaan johtaneista vuorovaikutuksista jälleen viime vuonna. Saksan lääketieteellisen yhdistyksen (AkdÄ) huumetoimikunta käytti tätä mahdollisuutena antaa perustiedot uudelleen.

Brivudiini on viruslääke, jota käytetään herpes zosterin hoitoon immunokompetenteilla aikuisilla.

5-fluoripyrimidiinit ovat antineoplastisia (esim. 5-fluorourasiili ja sen aihiolääkkeet kapesitabiini ja tegafuri) tai sienilääkkeitä (flusytosiini)

Koska brivudiini estää 5-FU: ta hajottavaa entsyymiä dihydropyrimidiinidehydrogenaasia (DPD), brivudiinin ja 5-fluoripyrimidiinien samanaikainen anto voi johtaa kertymiseen ja lisääntyneeseen 5-FU-toksisuuteen.

Siksi AkdÄ antaa seuraavat varoitukset:

  • Brivudiinia ei saa antaa yhdessä 5-FU: n (mukaan lukien sen paikalliset valmisteet), sen aihiolääkkeiden, kuten kapesitabiinin tai tegafurin, tai muiden 5-fluoripyrimidiinien kuten flusytosiinin kanssa.
  • Brivudiinin käytön ja 5-fluoripyrimidiinihoidon välillä on oltava vähintään neljä viikkoa.
  • Potilailla, jotka ovat äskettäin saaneet brivudiinia, DPD: n aktiivisuus on määritettävä ennen 5-fluoripyrimidiinihoitoa.
  • Jos 5-FU-toksisuuden oireita, kuten lisääntynyttä pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vakavaa limakalvotulehdusta, maha-suolikanavan haavaumia ja verenvuotoa sekä luuytimen masennusta, hoito on lopetettava välittömästi. Lisäksi on toteutettava toimenpiteitä 5-FU-toksisuuden vähentämiseksi
  • Jos molempia lääkkeitä annetaan vahingossa samanaikaisesti, hoito on lopetettava välittömästi ja potilas on saatava sairaalaan.
  • Uridiinitriasetaattia, jota ei ole hyväksytty Euroopassa, voidaan käyttää 5-FU- tai kapesitabiinimyrkytyksen vastalääkkeenä; se on sitten tuotava ulkomailta 73 §: n 3 momentin mukaisesti. Sairaala-apteekit voivat varastoida sen. Vaihtoehtoisesti uridiinia voidaan käyttää reseptiaineena yksittäisen reseptin tuottamiseksi.