Influenssa vaikuttaa sydämen vajaatoimintaan liittyvien sairaalahoitoon

Influenssa-infektiot lisäävät kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskiä. Tämä on jo osoitettu useissa tutkimuksissa. Tuoreessa vertailevassa analyysissä tutkittiin, onko influenssaepidemialla vaikutusta myös sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin sairaalahoitoon. Sonja Kytömaa ja hänen tutkimusryhmänsä Massachusettsin Brighamin ja naissairaalassa havaitsivat, että influenssan aktiivisuuden lisääntyminen liittyy itse asiassa sydämen vajaatoiminnan sairaalahoitoon. Tämä havainto viittaa siihen, että ehkäisevät toimenpiteet influenssatartunnan ehkäisemiseksi voivat vähentää sydän- ja verisuonitautien sairaalahoitoa.

Tutkimuksen rakenne

Havainnointitutkimus ARIC (ateroskleroosiriski yhteisöissä) tutki influenssan lisääntyneen aktiivisuuden ja sairaalahoidon välistä ajallista yhteyttä sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin vuoksi. Kytömaa ja tiimi arvioivat 451588 aikuisen tietoja lokakuusta 2010 syyskuuhun 2014. Osallistujat neljästä eri Yhdysvaltain osavaltiosta olivat 35-84-vuotiaita ja sairaalahoitoon sydänkohtauksen tai sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Influenssan aktiivisuustiedot perustuvat American Center for Disease Control and Prevention tietoihin.

arviointi

Tutkimusjakson aikana 2042 potilasta (47,3 prosenttia) tutkituista potilaista joutui sairaalaan sydämen vajaatoiminnan vuoksi ja 1599 potilasta (45,1 prosenttia) sydänkohtausten vuoksi. Tietoja verrattiin edellisen kuukauden vastaavaan valtioon (ottaen huomioon ikä, sukupuoli, rotu tai etnisyys ja kausi). Tutkimusryhmän Kytömaan ympärillä esittämä hypoteesi vahvistettiin osittain. Influenssan aktiivisuuden lisääntyneenä kuukautena sydämen vajaatoiminnan sairaalahoitoaste nousi 24 prosenttia (ilmaantuvuusluku 1,24; 95%: n luottamusväli 1,11–1,38; p <0,001). Sitä vastoin sydäninfarktiin liittyvässä sairaalahoitossa ei ollut merkittävää eroa (ilmaantuvuusaste 1,02; 95%: n luottamusväli, 0,90–1,17; p = 0,72). Tutkimusmalli viittaa siihen, että kuukaudessa, jolla on korkea influenssan aktiivisuus, noin 19 prosenttia sydämen vajaatoimintaan liittyvistä sairaalahoidoista (95% CI, 10% - 28%) johtuu influenssasta.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden, kuten influenssarokotusten, vaikutus

Yleisissä ohjeissa suositellaan influenssarokotuksia riskiryhmille, myös sydän- ja verisuonitauteja sairastaville. Valitettavasti tätä ennalta ehkäisevää toimenpidettä ei aina käytetä. Tämän seurauksena näiden potilaiden todellinen rokotustila on puutteellinen. Vuosina 2012--2017 melkein jokaista potilasta, joka otettiin sydämeen vajaatoiminnan vuoksi osallistuvista Yhdysvaltain sairaaloista, ei rokotettu influenssaa vastaan. Kytömaa ja tiimi uskovat, että sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden immuunijärjestelmä on heikompi kuin terveillä ihmisillä. Tämä johtaa suurempaan alttiuteen influenssaan liittyviin komplikaatioihin. Lisäksi nämä potilaat reagoivat vähemmän influenssarokotteisiin.

Päätelmä: Influenssansuojatoimenpiteet voivat estää sairaalahoitoa sydämen vajaatoiminnan vuoksi

ARIC-tutkimuksen mukaan monivaihtelevan säätämisen jälkeen kuukausittaisen influenssan aktiivisuuden 5 prosentin absoluuttinen kasvu liittyi 24 prosentin nousuun sydämen vajaatoimintaan liittyvien sairaalahoitojen määrässä samassa kuussa. Tulokset viittaavat siihen, että ehkäisevät toimenpiteet, kuten influenssarokotus, vähentävät sydämen vajaatoimintaan liittyvien sairaalahoitojen määrää. Jatkotutkimuksia on noudatettava tämän yhteyden vahvistamiseksi.