Varhaisvaroitusjärjestelmä sydämen vajaatoiminnasta testissä

tausta

Ensimmäisten 90 päivän aikana sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoidosta on lisääntynyt pahenemisvaiheiden ja sairaalahoidon uusi riski. Tutkimukset potilailla, joilla on implantoitavia anturijärjestelmiä (implantoitavat kardioverterit / defibrillaattorit [ICD], biventrikulaariset sydämentahdistimet tai keuhkojen verisuonianturit) ovat osoittaneet, että yhdistettyjä telemonitorointijärjestelmiä voidaan käyttää havaitsemaan sydämen toiminnan heikkeneminen varhaisessa vaiheessa. Monissa tapauksissa näiden potilaiden nopea hoito esti pahenemisen ja sairaalahoidon.

Puettavat anturit

Potilailla, joilla ei ole implantteja, ei tällä hetkellä ole järjestelmiä, jotka voisivat ennustaa sydämen vajaatoiminnan lähestyvän pahenemisen ajoissa sairaalahoidon välttämiseksi. Äkillinen painonnousu, sydämen toiminnan heikkenemisen indikaattori, alkaa liian myöhään sairaalahoidon estämiseksi. Kannettavat, ei-invasiiviset anturijärjestelmät on jo testattu, mutta ne eivät toimineet luotettavasti teknisistä syistä. Uusi, lupaava järjestelmä on nyt testattu ja tutkimuksen tulokset on julkaistu Circulation Heart Failure -lehdessä [1].

Uusi ennakkovaroitusjärjestelmä

Uusi järjestelmä koostuu erityisestä kertakäyttöisestä rappauksesta, johon on asetettu uudelleenkäytettävä elektroninen anturimoduuli. Anturi rekisteröi ja tallentaa potilaan sykkeen, sydämen rytmin, hengitysnopeuden, lämpötilan sekä aktiivisuuden, liikkeen, unen ja kehon asennon. Anturi lähettää tallennetut tiedot Android-älypuhelimeen Bluetoothin kautta joka minuutti. Älypuhelin lähettää tiedot pilvipohjaiseen itseoppimisanalyysialustaan. Ohjelman koneoppiminen perustuu vastaavuuteen perustuvaan malliin (SBM), joka tunnistaa yksittäiset mallit useiden päivien potilastietojen keräämisen perusteella, analysoi poikkeamat näistä kuvioista ja ilmoittaa niistä, jos tietyt henkilökohtaiset raja-arvot ylitetään.

Tavoitteiden asettaminen

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää tarkkuus, jolla koneoppimisen avulla yksilöity analyyttinen foorumi voi käyttää puettavan anturin tietoja ennustamaan pahenemista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja voiko se toimia ennakkovaroitusjärjestelmänä.

Menetelmät

Tarkkailututkimus tehtiin potilailla (≥ 18-vuotiaita), jotka olivat sairaalahoidossa sydämen vajaatoiminnan akuutin pahenemisen vuoksi. Poistohetkellä potilaat saivat kipsi ja anturimoduulin, ja heille annettiin koulutusta järjestelmän käyttöön, mukaan lukien Bluetooth-yhteys älypuhelimeen. Analyysiympäristö oli ohjelmoitu siten, että se käytti ensimmäisten 72 tunnin aikana lähetettyä dataa potilaan vakaan tilan tunnistamiseksi ja niiden käyttämiseksi henkilökohtaisena perustason mallina myöhempää havaitsemista varten. ja poikkeamien analysointi. Ajanjakso valittiin, koska uskottiin potilaan olevan parhaassa kunnossa pian purkamisen jälkeen.

Tarkkailujakso

Tässä tutkimuksessa havaittiin, voiko järjestelmä todella ennustaa uudelleensairaalahoitoa sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Lääkärit, jotka päättivät hyväksyä potilaat, eivät tienneet, mitä tietoja järjestelmä oli kerännyt ja mitä tuloksia analyysiohjelma oli keksinyt. Tarkkailujakso oli vähintään 30 ja enintään 90 päivää. Sydämen vajaatoiminnan pahenemisesta johtuva sairaalahoito määriteltiin päätepisteenä. Lisäksi kirjattiin sairaalahoitoa muista ei-traumaattisista syistä, käyntejä hätätiloissa ja kuolemia. Poistettavien potilaiden komplikaatiot ja lääkitys dokumentoitiin myös.

Tulokset

Tutkimukseen osallistui sata potilasta (keski-ikä 68,4 ± 10,2 vuotta, 98% miehiä). 74 osallistujaa kärsi sydämen vajaatoiminnasta, jonka ejektiofraktio oli vähentynyt (HFrEF), ja 26 osallistujasta sydämen vajaatoiminnasta, jonka ejektiofraktio oli säilynyt (HFp [säilynyt] EF). Osallistujien suostumus oli korkea: 87 potilasta työskenteli kanssamme 30 päivän ajan. Päivien 30 ja 90 välisenä aikana 13 osallistujaa ei voinut suorittaa tutkimusta loppuun (kuolema, muut syyt) eikä voinut jatkaa. Tämän seurauksena 74 osallistujaa voitiin havaita 90 päivän aikana.

Varoitus 6 päivää etukäteen

90 päivän tarkkailujakson aikana tapahtui 35 suunnittelematonta sairaalahoitoa (ei traumaa). Näistä 24 oli pääsyä pahenevan sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Analyysialusta pystyi tunnistamaan sydämen vajaatoiminnan pahenemisen edeltäjät herkkyydellä 76-88% ja spesifisyydellä 85%. Mediaaniaika analyysialustan hälytyksen ja sairaalahoidon välillä oli 6,5 päivää (4,2-3,7 päivää).

Johtopäätös

Tutkimuksessa ei-invasiivinen anturijärjestelmä pystyi ennustamaan sydämen vajaatoiminnan lähestyvän pahenemisen varhaisessa vaiheessa. Sen suorituskyky ja tarkkuus olivat samalla tasolla implantoitavien järjestelmien kanssa. Näiden lupaavien tulosten perusteella kirjoittajat suosittelevat tämän edullisen ennakkovaroitusjärjestelmän kliinisen tehokkuuden ja yleistettävyyden testaamista jatkotutkimuksissa.

!-- GDPR -->