Pienet tulot: korkea kardiovaskulaarinen riski

tausta

Monet tutkimukset ovat osoittaneet yhteyksiä koulutustason ja lisääntyneen kardiovaskulaarisen riskin välillä. Vähemmän terveyslähtöisen elämäntavan ja matalan koulutustason sanotaan olevan osittain vastuussa tästä. Tärkeitä riskitekijöitä nähdään myös alhaisemmissa tulotasoissa ja korkeassa stressitasossa heikosti koulutetuissa työpaikoissa. Päinvastoin kuin aikaisemmin levinneelle näkemykselle, jonka mukaan työssä esiintyvä stressi esiintyy ensisijaisesti vastuullisissa tehtävissä olevien korkeasti koulutettujen ihmisten keskuudessa, nykyään oletetaan, että stressitasot ovat vähintään yhtä korkeat, ellei jopa korkeammat, heikosti koulutettujen keskuudessa.

Korkeampi stressitaso ja matala koulutustaso

Niiden ihmisten stressi, jotka työskentelevät "yksinkertaisissa" työpaikoissa, joilla on huono palkka, tulee muun muassa. johtuu usein perustellusta pelosta työpaikalla, vähän tunnustusta ja vähän liikkumavaraa työssä. Olivatko koulutuksen, tulojen ja ammatillisen stressin tekijät vuorovaikutuksessa sydän- ja verisuoniriskien suhteen, on nyt tutkittu ensimmäistä kertaa tanskalaisessa tutkimuksessa, joka perustuu noin 1,7 miljoonan työssä olevan ihmisen aineistoihin.

Tavoitteiden asettaminen

Työryhmä selvitti, missä määrin koulutustason sekä sydän- ja verisuonitautien ja kuolleisuuden väliset korrelaatiot voidaan liittää tuloihin ja työstressiin.

Menetelmät

Tutkimuksessa arvioidut tiedot tulivat Tanskan tilastotoimiston (Tanskan tilastotoimisto) integroidusta työmarkkinatietokannasta. Kirjoittajat käyttivät JEMPAD-kohortin (Job Exposure Matrix Analysis of Psychosocial Factors and Healthy Aging in Denmark) tietoja. JEMPAD on valtakunnallinen tanskalainen kohortti, josta on saatavilla yksityiskohtaista tietoa työllisyydestä, työpaikan psykososiaalisista tekijöistä, terveydestä ja sosiaalidemografisista tiedoista.

Sisällyttämiskriteerit

Mukana olivat 30–59-vuotiaat työntekijät, jotka asuivat Tanskassa vuonna 2000. Toinen sisällyttämiskriteeri oli väestötietojen saatavuus iästä, sukupuolesta, maahanmuuttotaustasta ja rekisteröintinumero Tanskan keskusrekisteristä. Nämä tiedot linkitettiin JEMPADiin. Käytettävissä olevien tietojen perusteella osallistujat jaettiin ryhmään, jolla ei ollut diagnosointia sydän- ja verisuonitauteihin tai kardiometabolisiin sairauksiin, ja toiseen ryhmään, jolla oli asianmukainen diagnoosi.

Opiskelujakso

Kaikkia koulutusta, tuloja ja ammatillista stressiä koskevia tietoja sekä sydän- ja verisuoniterveyttä koskevia tietoja verrattiin erikseen vuosina 2000-2009. Ammatillista stressiä koskevat tiedot perustuivat erityiseen työperäisen altistuksen matriisiin (JEM), joka sisälsi psykososiaaliset työolot. Tiedot työstressistä olivat käytettävissä vasta vuoteen 2009 asti. Muiden tekijöiden tarkkailujakso kuitenkin pidennettiin vuoteen 2014. Tutkimuksen päätepisteet olivat kardiovaskulaarinen sairastuvuus ja kuolleisuus alun perin terveillä koehenkilöillä ja kardiovaskulaarinen kuolleisuus niillä, joilla oli aikaisempia sairauksia.

Tulokset

Yhteensä 1 680 214 henkilön tiedot sisältyivät analyysiin. Näistä 1638270 yksilöllä ei ollut sydän- ja verisuonitauteja tai kardiometabolisia sairauksia vuonna 2000. 41944 ihmisellä oli aiemmin sydän- ja verisuonitauti. Havaituissa 10 957 399 (miehet) ja 10 776 516 (naiset) henkilötyövuosissa rekisteröitiin 51 585 ja 24 075 sydän- ja verisuonitapahtumaa.

Sydän- ja verisuoniriski terveillä

Alun perin terveillä ihmisillä, joilla oli matala koulutustaso, oli suurempi sydän- ja verisuonitautien riski kuin korkeamman koulutustason omaavilla. Vähemmän koulutetuilla miehillä riski oli 1,62 kertaa suurempi (95%: n luottamusväli [CI] 1,58-1,66), vähemmän koulutetuilla naisilla 1,66 kertaa (95%: n luottamusväli 1,42-1,50)). Tulojen ja ammatillisen stressin tulosten mukauttamisen jälkeen sydän- ja verisuoniriski pieneni miehillä 25% ja naisilla 21%.

Kuolleisuus aiemmin sairastuneissa

Aiemmin sairaista 1736 miestä (362 234 henkilötyövuotta) ja 341 naista (179 402 henkilötyövuotta) kuoli sydän- ja verisuonitautiinsa tarkkailujakson aikana. Miehillä, joilla on matala koulutustaso, oli 1,52-kertainen (95%: n luottamusväli 1,31--1,77), naisilla, joilla oli matala koulutustaso, jopa 2,18-kertainen kuolemanriski (95%: n luottamusväli 1,57--3,03). Vaikka miesten kuolleisuusriskiin vaikuttivat pääasiassa tulot (51% vs. 31% [stressi]), stressi vaikutti enemmän naisiin (26% vs. 18% [tulot]).

Johtopäätös

Tutkimustulokset vahvistavat matalan koulutustason tärkeäksi sydän- ja verisuonitautien sairastuvuuden ja kuolleisuuden riskitekijäksi. Se osoittaa myös, kuinka työstressi ja matalat tulot lisäävät riskitekijän matalaa koulutusta.