Diagnostinen alitarjonta synkoopissa

tausta

Pyörtymistä esiintyy usein ja se voidaan yleensä luokitella vaarattomaksi. Mutta ne voivat olla myös oire epäsäännöllisestä sydämenlyönnistä. ”Syyt voivat olla potilaan hengenvaarallisia. Tämän päivän pyörtyminen voi olla huomisen äkillinen sydänkuolema. ”Sanoo professori Dr. Wolfgang von Scheidt, saksalaisen kommentin päähenkilö eurooppalaiselle suuntaviivalle "Synkopen diagnostiikka ja hallinta" [1].

Eteisvärinä alidiagnosoitu

Pyörtyminen voi olla muun muassa eteisvärinän oire, joka on tärkeä aivohalvausten riskitekijä. Jos eteisvärinä tunnetaan, antikoagulanttihoito voi vähentää merkittävästi aivohalvauksen riskiä. Suhteellisen yleistä paroksismaalista eteisvärinää ei kuitenkaan useinkaan havaita, koska harvinaisia ​​rytmihäiriöitä ei tallenneta tavanomaisilla diagnostisilla menetelmillä EKG ja pitkäaikainen EKG. Istutettujen tapahtumien tallentimien avulla paroksismaalinen eteisvärinä diagnosoidaan noin kuusi kertaa useammin.

Ohjesuositukset

Eurooppalaisten ohjeiden mukaan pitkäaikaisen EKG: n käyttöä pyörtymisen etiologisessa diagnoosissa suositellaan vain, jos pyörtyminen tapahtuu useammin kuin kerran viikossa. Jos pyörtymistä esiintyy harvemmin, ohjearvossa suositellaan tapahtumanauhurin implantointia [2]. Pieni siru istutetaan ihon alle ja tallentaa sydämen rytmin vuosien varrella. "Jos seuraava pyörtyminen tapahtuu viikkoja tai kuukausia implantoinnin jälkeen, tapahtumien tallennin paljastaa sydämen rytmin pyörtymisen aikana", von Scheidt selittää.

Riittämätön hoito vaarantaa potilaat

Huolimatta ohjesuosituksesta ja lukuisista tutkimuksista, jotka osoittavat implantoitavan tapahtumantallentimen varhaisen käytön hyödyt, sairausvakuutusyhtiöt ovat sitä mieltä, että sirua tulisi käyttää vain viimeisenä vaiheena diagnostiikassa. Saksan kardiologiayhdistys - sydän- ja verenkiertotutkimus (DGK) puhuu "tilanteesta, joka on sietämätöntä sekä lääkäreille että potilaille" tallentimien toimitusten suhteen [3].

Epätaloudelliset vaatimukset

Von Scheidt kritisoi sairausvakuutuksen vaatimuksia paitsi ammatillisella, myös taloudellisella tasolla. Hän selittää, että tapahtumanauhuria voidaan käyttää kannattavasti varhaisessa vaiheessa diagnostisessa kaskadissa, ja selittää: "Todellisuudessa implantoinnin maksaminen edellyttää, että edeltää pitkä diagnostinen kaskadi, mikä on tarpeetonta suurelle osalle näistä Von Scheidt kritisoi tätä Sen lisäksi, että avohoidon implantoinnista ei tällä hetkellä makseta mitään korvausta, "vaikka toimenpide voidaan suorittaa erittäin hyvin ja turvallisesti avohoidossa".

DGK: n vaatimus

DGK: n mukaan sairausvakuutusten nykyinen kieltäytyminen korvaamasta tapahtumien tallentimien varhaista sairaalassa tai avohoidossa käyttöä lisää toissijaisten sairauksien, ellei kuolemien, riskiä sairastuneilla potilailla. Professori Dr. DGK: n rytmologian työryhmän tiedottaja Thomas Deneke vahvistaa: "Pyörtymisdiagnostiikassa käytetään paljon rahaa hyödyttömiin toimenpiteisiin. Nämä rahat pitäisi mieluummin laittaa tapahtumien tallentimien tarjontaan. "

!-- GDPR -->