Verenpaineen tavoitearvot: kysymys iästä!

tausta

Yli 65-vuotiaille potilaille tulisi eurooppalaisten ohjeiden mukaan kohdistaa verenpaine alle 140/90 mmHg sydän- ja verisuonitautien, erityisesti sydänkohtausten ja aivohalvausten, estämiseksi. Amerikkalaisissa suuntaviivoissa suositellaan jopa verenpaineen tavoitearvoa 130/80 mmHg. Nämä tavoitteet ovat kuitenkin kiistanalaisia. Berliinin aloitteentutkimuksen (BIS) osana tehdyssä tutkimuksessa tutkittiin verenpaineen alenemisen ja iäkkäiden potilaiden kuolemanriskin välistä suhdetta [1].

Tavoitteiden asettaminen

BIS selvitti, vähentääkö verenpaineen alentaminen alle 140/90 mmHg verenpainelääkityksen aikana 70-vuotiaiden ja sitä vanhempien potilaiden kuoleman riskiä.

metodologia

BIS on jatkuva prospektiivinen tutkimus, jossa arvioidaan munuaisten toimintaa iäkkäillä aikuisilla. Nykyiseen BIS-verenpainetutkimukseen osallistui yli 70-vuotiaita verenpainetautia, joita hoidettiin verenpainelääkkeillä marraskuusta 2009 kesäkuuhun 2011. Potilaat jaettiin ryhmään, jonka verenpaine oli <140/90 mmHg (normalisoitu verenpaine), ja ryhmään ≥140 / 90 mmHg. Seuranta päättyi joulukuussa 2016.

Tiedonkeruu

Verenpainearvojen ja verenpainelääkkeiden lisäksi kerättiin kahden vuoden välein epidemiologisesti merkityksellistä tietoa painoindeksistä, tupakointitilasta, alkoholinkulutuksesta, munuaisten toiminnasta ja diabeteksesta. Lisäksi potilailta kysyttiin aiemmista kardiovaskulaarisista tapahtumista. Tutkimuksen päätetapahtuma oli kaikkien syiden kuolleisuus.

Tulokset

Verenpainetta alentavaa hoitoa saaneista 1628 verenpainepotilasta (keski-ikä 81 vuotta) 636 (39%) saavutti normalisoidut verenpainearvot, 992 (61%) verenpainearvot. Muiden kerättyjen tietojen suhteen molemmat ryhmät olivat vertailukelpoisia. Tutkimusjakson aikana kuoli 469 potilasta.

Kuolleisuusriski

Verenpaineeseen kohonneeseen verenpaineeseen normalisoitunut verenpaine liittyi suurempaan kuolemanriskiin (ilmaantuvuusasteet: 60,3 vs. 48,5 / 1000 / vuosi; riskisuhde [HR] 1,26; 95%: n luottamusväli [CI], 1,04 - 1,54) .

riskiryhmät

Lisääntynyt kuolemariski havaittiin erityisesti yli 80-vuotiailla (102,2 vs. 77,5 / 1000 / vuosi; HR 1,40; 95%: n luottamusväli 1,12–1,74) ja potilailla, joilla oli aiemmin kardiovaskulaarisia tapahtumia (98,3 vs. 63,6 / 1000 / v.) vuosi; HR 1,61; 95%: n luottamusväli 1,14--2,27). Sitä vastoin 70–79-vuotiailla potilailla, joilla ei ollut aikaisempia kardiovaskulaarisia tapahtumia, ei havaittu eroa ryhmien välillä.

Johtopäätös

Tutkimuksessa havaittiin, että verenpaineen aleneminen alle 140/90 mmHg yli 80-vuotiailla ja potilailla, joilla oli aikaisempi kardiovaskulaarinen tapahtuma, liittyi lisääntyneeseen kuoleman riskiin. Tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja, Dr. Antonios Douros Charitén kliinisen farmakologian ja toksikologian instituutista selittää: "Tuloksemme tekevät selväksi, että korkean verenpaineen hoito tulisi mukauttaa yksilöllisesti näissä potilasryhmissä" [2].

!-- GDPR -->