Sukupuolierot verenpaineessa

tausta

Viime vuosina on ollut yhä enemmän näyttöä siitä, että miesten ja naisten välillä on eroja sydän- ja verisuonitautien kliinisessä ilmenemismuodossa. Vallitseva mielipide on, että naisilla kehittyy samanlaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja myöhemmin ja joilla on epätyypillisiä oireita kuin miehillä. Erityisesti verisuonten riskitekijöiden verenpainetaudin ja suhde iskeemisen sydänsairauden ja sydämen vajaatoiminnan suhteen on kuitenkin osoitettu, että naisilla kehittyy enemmän sepelvaltimoiden mikrovaskulaarisia toimintahäiriöitä ja sydämen vajaatoimintaa rajoitetulla ejektiofraktiolla kuin miehillä. Kokemukset sydän- ja verisuonitautien hoidosta sekä sukupuolitautien sydän- ja verisuonitautien esityksistä saadut tiedot viittaavat siihen, että kardiovaskulaarinen patofysiologia eroaa sukupuolen välillä.

Tavoitteiden asettaminen

Tutkitaan kysymystä siitä, kuinka testihenkilöiden verenpainekäyrät muuttuvat ajan myötä ja eroavatko ne miehiltä ja naisilta.

metodologia

Kysymykseen vastaamiseen käytettiin useiden kohorttien väestöpohjaista tietoa. Verenpainekäyrien kattava sukupuolikohtainen analyysi kaikilla elämän vaiheilla tehtiin, jotta saataisiin parempi käsitys sukupuolispesifisistä eroista varhaisessa kardiovaskulaarifysiologiassa, joka edeltää myöhempää kardiovaskulaarista patofysiologiaa. Tämä perustui oletukseen, että verenpaineen mittaus on helpoin käytettävissä oleva verisuonten ikääntymisen mittari ja samalla tärkein tekijä iskeemisessä sydänsairaudessa ja sydämen vajaatoiminnassa sekä miehillä että naisilla.

Systolinen ja diastolinen verenpaineen arvot mitattiin istuvilla koehenkilöillä viiden minuutin lepoajan jälkeen. Myös CVD-tapahtumia moniryhmässä tutkittiin. Seuraavat määriteltiin ja pidettiin vakavina sydän- ja verisuonitauteina: uudet kuolemaan johtaneet ja ei-kuolemaan johtavat sydäninfarktit, sydämen vajaatoiminta ja aivohalvaus.

Tulokset

Neljästä amerikkalaisesta monikoortitutkimuksesta (3220 osallistujaa FHS-tutkimukseen, 15786 osallistujaa ARIC-tutkimukseen, 5113 osallistujaa CARDIA-tutkimukseen ja 6814 osallistujaa MESA-tutkimukseen) sisällytettiin yhteensä 32833 tutkittavaa. Heille oli pitänyt tehdä vähintään yksi tutkimus verenpaineen mittauksella ja heidän verenpainelääkityksensä oli oltava tiedossa. 144 599 tutkimusta dokumentoitiin 43 vuoden aikana (1971-2019).

Potilaan ominaisuudet:

  • 54% aiheista (17733 osallistujaa) oli naisia.
  • Tutkittavien ikäjakauma oli 5-98 vuotta.
  • Tarkkailujakson aikana 8130 potilaalla (24,8%) oli uusi vaikea kardiovaskulaarinen tapahtuma.

Verenpaineen arvot:

  • Kaikkien verenpainearvojen arviointi osoittaa, että naisten arvot ovat sopeutuneet keski-ikäisiin miehiin.
  • Jos kuitenkin verrataan arvoja, ottaen huomioon molempien sukupuolten perusarvot, se osoittaa, että naisilla on kohonnut verenpaine aikaisemmin ja että verenpaineen nousu etenee nopeammin heidän elämänsä kolmannella vuosikymmenellä kuin miehillä. (Todennäköisyyssuhteen testi: systolinen verenpaine χ2 = 531; diastolinen verenpaine χ2 = 123; keskimääräinen valtimopaine (MAP) χ2 = 325; pulssipaine (PP) χ2 = 572; p <0,001 kaikille arvoille).
  • Kun otetaan huomioon miesten ja naisten verenpaineen muutoksen erot, voidaan nähdä, että kaikki verenpaineen komponentit (systolinen / diastolinen verenpaine, MAP, PP) ovat yleensä lisääntyneet naisilla enemmän kuin miehillä koko eliniän ajan.
  • Kliinisistä kovariaateista (mukaan lukien BMI, kokonaiskolesteroli, diabetes mellitus, tupakoitsijat) korjatut analyysit osoittavat, että verenpaineen nousu oli odotetusti vähentynyt molemmilla sukupuolilla verrattuna korjaamattomiin tietoihin. (Todennäköisyyssuhde: systolinen verenpaine χ2 = 314; diastolinen verenpaine χ2 = 31; keskimääräinen valtimopaine (MAP) χ2 = 129; pulssipaine (PP) χ2 = 485; p <0,001 kaikille arvoille).
  • Toissijaiset analyysit, jotka on erotettu etnisen alkuperän, ikäryhmän ja verenpainelääkityksen mukaan, osoittavat vertailukelpoisia suuntauksia.

Sydän- ja verisuonitautien esiintyminen:

  • Vastasyntyneiden vakavien sydän- ja verisuonitautien tutkiminen osoittaa, että miesten kumulatiivinen ilmaantuvuus naisiin verrattuna lisääntyy koko elämän ajan. 4486 miehestä 15 100: sta (29,7%) ja 3644 naisesta 17 733: sta (20,5%) kehittyi vaikea sydän- ja verisuonitauti (riskisuhde: 1,61; 95%: n luottamusväli: 1,54-1,69; p <0,001; log-rank p <0,001).

Johtopäätös

Verenpainekäyrät koko elinkaaren ajalta sukupuolen mukaan eriteltyinä osoittavat, että verenpaineen asteittainen nousu kehittyy voimakkaammin ja nopeammin naisilla kuin miehillä, kolmannesta elämänkymmenestä alkaen. Päinvastoin kuin nykyään ajatellaan, että naisilla kehittyy sydän- ja verisuonitauti 10–20 vuotta myöhemmin kuin miehillä, tämä tutkimus osoittaa, että tietyt verisuonimuutokset naisissa kehittyvät paitsi aikaisemmin myös nopeammin kuin miehet. Siksi sydän- ja verisuonifysiologiassa on todistettu sukupuolten välinen ero, joka on olemassa jo alkuvuosina ja muodostaa perustan myöhemmille sydän- ja verisuonitauteille. Lisätutkimukset ovat tarpeen sydän- ja verisuoniriskien seksuaalisen dimorfismin ymmärtämiseksi ja naisten ja miesten sydän- ja verisuonitautien ehkäisyn ja hoidon parantamiseksi.

!-- GDPR -->