On parempi ottaa verenpainelääkkeitä illalla

tausta

Korkea verenpaine liittyy lisääntyneisiin kardiovaskulaarisiin riskeihin, kuten sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan tai sydänkuolemaan. Verenpainelääkkeet alentavat verenpainetta ja auttavat siten ehkäisemään korkean verenpaineen aiheuttamia riskejä ja toissijaisia ​​sairauksia. Toistaiseksi ei ole annettu suosituksia siitä, milloin päivällä on parasta käyttää verenpainelääkkeitä parhaan mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Perinteisesti monet lääkärit määräävät sen ottamisen aamulla aamun verenpaineen hallitsemiseksi, mikä voi näyttää huippuarvot fysiologisen herätysreaktion seurauksena.

Yöllinen verenpaine ennustajana

Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että lisääntynyt systolinen verenpaine yöllä unen aikana liittyy suurempiin kardiovaskulaarisiin riskeihin kuin systolinen hypertensio päivällä. Ajatus siitä, että verenpainelääkkeiden ottaminen illalla voisi paremmin hallita yön verenpainetta ja siten alentaa sydän- ja verisuoniriskejä tehokkaammin, oli ilmeinen, ja sitä käytettiin nyt Hygia Chronotherapy -tutkimuksessa professori Dr. Ramon C.Hermida Vigon yliopistossa Espanjassa.

Tutkimuksen tavoite

Hygia-kroonihoitotutkimuksen tavoitteena oli selvittää, vähensivätkö verenpainelääkkeet ennen nukkumaanmenoa sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä enemmän kuin lääkkeiden ottaminen aamulla heräämisen jälkeen.

Menetelmät

19 084 potilasta, joilla oli diagnosoitu hypertensio (10614 miestä / 8470 naista), osallistui kontrolloituun prospektiiviseen monikeskustutkimukseen. Tutkimus tehtiin 40 espanjalaisessa hoitokeskuksessa ja 292 lääkärin kanssa. Puolet potilaista (9552) kehotettiin ottamaan verenpainetta alentava päiväannos kokonaan illalla ennen nukkumaanmenoa, toisen puoliskon (9532) käskettiin ottamaan verenpainelääkkeet aamulla heräämisen jälkeen.

Verenpaineen profiili ja ensisijaiset päätetapahtumat

Osana alkututkimusta valmistettiin avohoitopotilaiden 48 tunnin verenpaineprofiili. Tämä tutkimus tehtiin vähintään kerran vuodessa monivuotisen tutkimuksen aikana. Tutkimuksen ensisijaiset päätetapahtumat olivat sydämen kuolema, sydäninfarkti, sepelvaltimon revaskularisaatio, sydämen vajaatoiminta tai aivohalvaus.

Tulokset

Havaintojen mediaani oli 6,3 vuotta. Aamuryhmään verrattuna iltaryhmän keskimääräinen verenpaine oli huomattavasti matalampi yöllä ja päivällä. Lisäksi iltaryhmän verenpaine laski yöllä voimakkaammin kuin aamuryhmän.

Ensisijainen päätetapahtuma dokumentoitiin 1752 potilaalla (274 sydäninfarkti, 302 sepelvaltimon revaskularisaatio, 521 sydämen vajaatoiminta ja 345 aivohalvaus). Kahden ryhmän tuloksia oikaistiin sellaisten tekijöiden kuten iän, sukupuolen, tyypin 2 diabeteksen, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, tupakoinnin, HDL-kolesterolitasojen ja aikaisempien kardiovaskulaaristen tapahtumien perusteella.

Sydän- ja verisuonitapahtumat

Potilaat, jotka ottivat verenpainelääkkeitä illalla, kärsivät merkittävästi vähemmän sydän- ja verisuonitapahtumia kuin ne, jotka ottivat lääkkeensä aamulla (riskisuhde [HR] 0,55 / 95% luottamusväli [CI] 0,50–0,61, P <0,001). Vastaava verenpainelääkkeiden käyttö illalla pienensi kardiovaskulaarista kokonaisriskiä 45%. Erityisesti iltalääkitys pienensi sydän- ja verisuonikuoleman riskiä 66%, sydänkohtausta 44%, sepelvaltimon revaskularisaatiota 40%, sydämen vajaatoimintaa 42% ja aivohalvausta 49%.

Johtopäätös

Hygia Chronotherapy -tutkimuksen tulokset vahvistavat havainnon, että yöllinen verenpaine ennustaa paremmin sydän- ja verisuonitapahtumia kuin päiväverenpaine. Kirjoittajat suosittelevat, että käytännön eristetyn verenpainemittauksen sijasta tulisi laatia päivittäiset päivittäiset avohoidon 48 tunnin verenpaineen profiilit. Tutkimus osoittaa myös, että verenpainelääkkeiden ottaminen illalla aamun sijaan voi vähentää huomattavasti sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä. Ei ole kuitenkaan selvää, päteekö tämä myös vuorotyöntekijöihin, jotka työskentelevät yöllä ja nukkuvat päivällä.

!-- GDPR -->