Tripper: korkea vastustuskyky atsitromysiinille

Tässä kohtaavat kaksi ongelmaa: yleisesti lisääntyvä antibioottiresistenssi ja vastaavasti lisääntyvä sukupuolitautien (STD) määrä, joista gonorrhea eli gonorrhea ja arviolta 50 000 uutta tapausta on ilmoitettu Euroopan unionin / Euroopan talousalueen maissa ( EU / EEA) on toiseksi yleisin sukupuolitauti.

Vakiohoito: keftriaksoni atsitromysiinin kanssa

WHO: n suosima gonorrhea-hoito koostuu parenteraalisesta keftriaksoniantibiootista yhdessä atsitromysiinin kanssa. Gonorrean onnistunut hoito vähentää komplikaatioiden, kuten lantion tulehduksen, kohdunulkoisten raskauksien, hedelmättömyyden tai lisääntyneen HIV-infektion riskin riskiä.

Euroopan terveysviranomaiset ovat hyvin tietoisia siitä, että maailmanlaajuisesti lisääntyvä antibioottiresistenssi vaarantaa myös gonorrean onnistuneen parantamisen. Siksi Euroopan tautienehkäisy- ja valvontakeskus (ECDC) tutkii säännöllisesti vastustustilannetta EU: n ja Euroopan talousalueen maissa. Tulokset Euroopan gonokokkien mikrobilääkkeiden valvontaohjelmasta (Euro-GASP) on nyt esitetty [1, 2].

7,5 prosenttia gonokokki-isolaateista on resistenttejä atsitromysiinille

Tässä ohjelmassa 3248 gonokokki-isolaatin resistenssitesti testattiin 27 EU / ETA-maassa vuonna 2017. 1,9% isolaateista oli resistenttejä kefiksiimille ja 7,5% atsitromysiinille. Vaikka tämä ei ollut tuskin kasvua edelliseen tutkimusvuoteen 2016 verrattuna (2,1% ja 7,5%), niiden maiden määrä, jotka ilmoittivat isolaatteja, jotka ovat resistenttejä kullekin näistä antibiooteista, kasvoivat.

Keftriaksoni toimii edelleen

Keftriaksoniresistenttejä isolaatteja ei löydy vuosina 2017 ja 2016. Tämä ei kuitenkaan tarkoittanut keftriaksonin selkeää merkitystä, koska yksi isolaatti ilmoitettiin vuonna 2015, viisi vuonna 2014 ja seitsemän vuonna 2013.

”Se, että emme ole nähneet keftriaksoniresistenssiä testatuissa isolaateissa kahden peräkkäisen vuoden ajan, on rohkaisevaa. Mutta samalla olemme erittäin huolissamme jatkuvasta vastustuskyvystä atsitromysiinille Euroopassa, koska se estää suositeltavaa kaksoishoitoa keftriaksonilla ja atsitromysiinillä ", sanoo Gianfranco Spiteri, Euro-YUTP: n koordinaattori ECDC: ssä Solnassa. , Ruotsi [1].

Resistentit gonokokit Aasiasta

Saksan STI-yhdistyksen (DSTIG) mielestä tilanne uusissa suuntaviivoissaan, jotka julkaistiin viikkoa ennen ECDC: n julkaisua, ovat vähemmän vakavia [3,4]. Hän noudattaa tavanomaista hoitoa: ”Saksan N. gonorrhoeae -resistenssitilanne ei ole huolestuttava. Keftriaksoni 1-2 g iv. suositeltavaa tarvittaessa plus 1,5 g atsitromysiiniä. ”DSTID huomauttaa, että moniresistenttejä bakteereita tuodaan markkinoille erityisesti Aasiasta. Siksi anamneesin aikana sinun tulee kysyä mahdollisista (seksuaalisista) kontakteista Aasiaan tai aasialaisiin.

!-- GDPR -->