Keisarileikkaus: Jokaisella neljännellä naisella on edelleen kipuja kolmen kuukauden kuluttua

Nykyään keisarileikkausta pidetään turvallisena rutiinitoimenpiteenä, josta annetaan usein runsaasti ohjeita. Usein kuitenkin jätetään huomiotta, että monet naiset kärsivät edelleen leikkauksen jälkeisestä kivusta kuukausien keisarileikkauksen jälkeen (CPSP = krooninen leikkauksen jälkeinen kipu): noin joka neljäs nainen kärsii CPSP: stä.

Etsitään riskitekijöitä CPSP: lle

Jos keisarileikkausta suositellaan, on tärkeää tuntea naiset, joilla on erityisen suuri CPSP-riski, ja tarvittaessa minimoida tämä ennaltaehkäisevillä strategioilla. Brasiliasta tuleva prospektiivinen kohorttitutkimus onnistui tunnistamaan joitain näistä CPSP-riskitekijöistä. Goiásin yliopiston brasilialaiset gynekologit tutkivat 621 keisarileikkauksella synnyttäneen äidin tiedot.

Särkylääke tarvitsi vielä kolme kuukautta synnytyksen jälkeen

Naiset ottivat kivun lievittämiseksi sairaalasta purkamisen jälkeen

  • 7 päivää leikkauksen jälkeen 95,8%
  • 30 päivää leikkauksen jälkeen 36,0%
  • 60 päivää leikkauksen jälkeen 15,5%
  • 90 päivää leikkauksen jälkeen 17,0%

yksinkertaiset kipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet. Ilmeisesti kipua sairastavien naisten osuus kasvoi jälleen kahden kuukauden kuluttua.

Opioideja ei kuitenkaan käytetty.

Siten keskivaikean tai vaikean CPSP: n ilmaantuvuus kolmen kuukauden ajan keisarileikkauksen jälkeen oli 25,5% (95%: n luottamusväli CI 21,8% - 29,7%).

Tuplata tupakoitsijoiden CPSP-riski

Mukautettua moniarvoanalyysiä käyttämällä voitiin tunnistaa riippumattomat riskitekijät:

Esimerkiksi tupakoitsijoilla naisilla oli noin kaksinkertainen CPSP-riski (suhteellinen riski 2,22; 95%: n luottamusväli 1,27-3,88) verrattuna tupakoimattomiin.

Jos potilaat kärsivät ahdistuksesta ennen keisarileikkausta, riski kasvoi hieman (RR 1,03; 95% CI 1,00-1,05).

Jos vakavaa leikkauksen jälkeistä kipua esiintyi seitsemän ensimmäisen päivän jälkeen keisarileikkauksella, kärsineillä oli melkein kolminkertainen pitkäaikaisen kivun riski. (RR 2,79; 95%: n luottamusväli 1,29-6,00).

Ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä suositellaan

Johtopäätöksessään kirjoittajat korostavat, että tässä tunnistettuihin riskitekijöihin voivat vaikuttaa ennalta ehkäisevät strategiat - esimerkiksi rentoutustekniikat ahdistuksen hallintaan tai tupakoinnin lopettamisohjelmat. Tehokas analgesia välittömästi leikkauksen jälkeen on myös varmistettava CPSP-riskin minimoimiseksi.

!-- GDPR -->