COVID-19: n kliininen esitys raskaana oleville naisille

tausta

Uuden SARS-CoV-2-viruksen (vaikea akuutti hengitysoireyhtymä-koronavirus-2) aiheuttama koronavirustauti 2019 (koronavirustauti-19 [COVID-19]) tapahtui joulukuussa 2019 Wuhanissa Kiinassa. Maailman terveysjärjestö julisti 11. maaliskuuta 2020 COVID-19-taudin pandemian.

Huolimatta COVID-19: n mahdollisesti lisääntyneestä riskistä raskaana oleville potilaille ja heidän vastasyntyneille, sairauden kliinisen kulun ja yleisen ennusteen ymmärtämisessä on edelleen merkittäviä aukkoja tässä populaatiossa. Tähän mennessä tutkimukset SARS-CoV-2-infektiosta raskauden aikana ovat keskittyneet pääasiassa sairaalahoitoon joutuneisiin potilaisiin.

Tällä hetkellä on vain vähän tietoja oireiden muutoksista ajan myötä ja taudin kokonaiskestosta raskaana olevilla naisilla avohoidossa. Suurin osa COVID-19-potilaista kuuluu tähän väestöön. Kliiniset kehitystiedot ovat kriittisiä COVID-19-raskaana olevien potilaiden neuvonnassa ja riskin kerrostamisessa.

Tavoitteiden asettaminen

Tutkimusryhmä, jota johti Dr. Yalda Afshar äidin sikiölääketieteen osastolta Naistentautien ja gynekologian osastolta Kalifornian yliopistossa Los Angelesissa Yhdysvalloissa tutki COVID-19: n kliinistä esitystapaa, oireita ja taudin kulku raskauden aikana [1].

metodologia

PRIORITY (Pregnancy CoRonavIrus Outcomes RegIsTrY) -tutkimus on Yhdysvaltain valtakunnallinen prospektiivinen kohorttitutkimus naisista, jotka ovat raskaana tai joilla on tiedossa tai epäillään vakavaa SARS-CoV-2-infektiota enintään kuusi viikkoa raskauden jälkeen. Tutkijat analysoivat COVID-19: n kliinistä esitystä ja taudin etenemistä tutkimuksen osanottajilla, joilla oli positiivinen SARS-CoV-2-infektio ja ilmoitettiin oireista testin aikana.

Tulokset

991 tutkimukseen osallistuneesta tutkimuksesta 22. maaliskuuta 2020 - 10. heinäkuuta 2020 736 naisella oli COVID-19-oireita testin aikaan. 594 naisesta tässä oireenmukaisessa ryhmässä oli positiivinen tulos ja 142 naisella negatiivinen SARS-CoV-2-infektio. Keski-ikä oli 31,3 vuotta (SD 5,1), 37% naisista oli ja 95% naisista hoidettiin avohoidossa.

Tutkimuksen osallistujat, joilla oli positiivinen SARS-CoV-2-infektio, olivat maantieteellisesti erilaisia ​​kohortteja: 34% naisista tuli koillisesta, 25% lännestä, 21% etelästä ja 18% keskilännestä. Tutkimukseen osallistuneista 31% oli latinalaisia ​​ja 9% mustia. Keskimääräinen raskausikä ilmoittautumiseen oli 24,1 viikkoa. 13% osallistujista tuli tutkimukseen raskauden jälkeen.

Yleisimmät ensimmäiset oireet potilaiden kohortissa, joille todettiin positiivinen SARS-CoV-2-infektio, olivat yskä (20%), kurkkukipu (16%), kehon kipu (12%) ja kuume (12%). Mediaani aika oireiden häviämiseen oli 37 päivää (95%: n luottamusväli 35-39). 25%: lla osallistujista, joilla oli positiivinen SARS-CoV-2-infektio, oireet jatkuivat vähintään kahdeksan viikkoa sen jälkeen, kun ne ilmestyivät. Suurimmalla osalla potilaista tauti oli lievä.

Johtopäätös

Yhteenvetona tutkimuksen tekijät havaitsivat, että oireet tässä raskaana olevien potilaiden pääasiassa avohoidossa kohortissa poikkesivat muiden kuin raskaana olevien potilaiden oireista. Kuume oli harvinaisempaa ja väsymys, kehon kipu ja päänsärky olivat yleisempiä. Raskaus johti pidempään taudin kulkuun potilailla, joilla oli COVID-19. 25%: lla potilaista COVID-19 johti taudin pitkittyneeseen ja epäspesifiseen kulkuun raskauden aikana ja kuuden viikon aikana raskauden jälkeen.

Tutkimuksen rajoituksena kirjoittajat mainitsevat 60 prosentin valkoisen naisen, jolla on korkea koulutustaso ja tulotaso, tutkimusjoukon koostumus, mikä saattaa heikentää tulosten yleistettävyyttä. Lisäksi SARS-CoV-2-testien saatavuus alueilla, testauksen ja oireiden ilmaantumisen välinen aika ja testien tarkkuus ovat saattaneet johtaa ennakkoluuloihin.

Tutkimus on rekisteröity ClincialTrials.gov -sivustolla numerolla NCT04323839. Sen rahoittivat Kalifornian yliopisto San Franciscossa ja Kalifornian terveydenhoitosäätiö, tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset, Bill ja Melinda Gates -säätiö, UCSF: n kansallinen naisten terveyden huippuyksikkö, CTSI-apuraha # UL1 TR000004 sekä tuettu joukkorahoituksella.

!-- GDPR -->