Pysäytä synnytyksen jälkeinen verenvuoto ilmapallotamponadilla

Vielä nykyäänkin peri- tai synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH = synnytyksen jälkeinen verenvuoto) on yksi vaarallisimmista komplikaatioista synnytyksen aikana johtuen usein korkeasta verenhukasta. PPH esiintyy noin yhdellä tuhannesta syntymästä. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto on yksi yleisimmistä äidin kuoleman syistä, jopa 25%.

Verenvuodon syy on kohdun istukan jäännökset tai istukan istutushäiriöt, kuten istukan kertyminen (istukka kasvaa kohdun kudokseen). Eturauhanen PPH: n syistä on kohdun atonia noin 75%: lla. Synnytyksen jälkeinen kohdun atonia, jolla on voimakasta verenvuotoa löysästä kohdusta, vaikuttaa 2-8% kaikista työssä olevista naisista.

Tarjoa pakkaus PPH: lle

On tunnettua, että suurin osa verenvuodosta johtuu puristuksesta. Keho tekee tämän fysiologisella tavalla syntymän jälkeen kohdun supistumisen kautta. Jos näin ei tapahdu, voit laukaista tämän supistumisen antamalla oksitosiinia lääkkeiden avulla. Puristus voidaan saavuttaa myös mekaanisesti Credén tai Hamiltonin kahvalla. Tämä on kuitenkin mahdollista vain lyhytaikaisesti. Kohtuontelon pallotamponadilla puristus voidaan ylläpitää pidemmän ajanjakson ajan. Vaihtoehtoisesti tai jos tämä menetelmä epäonnistuu, vain kirurginen toimenpide, esimerkiksi kohdun valtimoiden embolisaatio tai kohdunpoisto viimeisenä keinona.

Ilmapallotamponadin tapauksessa ilmapallo työnnetään emättimeen - keisarileikkauksen yhteydessä myös vatsaan - kohtuonteloon. Pallo täytetään 70 - 500 ml: lla kehon lämpötilan 0,9% NaCl: a ja se voidaan sitten jättää korkeintaan 24 tunniksi. Emättimen syntymän jälkeen ilmapallo voidaan estää irtoamasta emätintamponadilla.

UTB: n onnistumisaste 86%

Bostonin (Massachusetts, USA) synnytyslääkärit halusivat tietää, kuinka tehokas tämä ilmapallotamponadi on PPH: lle verenvuodon syystä riippumatta. 91 tutkimuksen meta-analyysissä he arvioivat tietoja 4729 naiselta, joilla oli PPH ja joita oli hoidettu kohdun pallotamponaadilla (UTB). Kaiken kaikkiaan UTB: n menestys oli 85,9% (95%: n luottamusväli: 83,9 - 87,9%). Verenvuodon syystä riippuen UTB onnistui kohdun atoniassa 87,1%: lla (84,1 - 89,9%); ja istukan previa 86,8%: lla (luottamusväli 82,3-90,6%).

UTB toimi vähemmän hyvin kypsymättömien hedelmien (76,8%, CI 65,3-86,5%) säilyttämisen ja istukan kertymispektrin komplikaatioiden kanssa: tässä onnistumisaste oli 66,7% (CI 49, 4-81,9%).

UTB hieman parempi emättimen kautta

Yhdysvaltain tutkijat tarkastelivat myös eroja toimitusprosessissa: UTB onnistui jonkin verran paremmin emättimen kautta 87,1%: lla verrattuna keisarileikkaukseen 81,7%: lla.

UTB vähensi valtimoembolian käyttöä: suhteellinen riski oli 0,29 (95%: n luottamusväli: 0,14-0,63).

Matala komplikaatioaste

Komplikaatioaste kaikissa tutkimuksissa oli 6,5%. Seuraavat komplikaatiot arvioitiin:

  • Kuume tai infektio (6,5%)
  • Endometriitti (2,3%)
  • Kohdunkaulan repeämä (1,7%)
  • Kyynelhaava emättimen alaosassa (4,8%)
  • Kohdun viillon repeämä (1,9%)
  • Kohdun perforaatio (2,0%)
!-- GDPR -->